基底节区高血压性脑出血手术治疗体会

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1、基底节区高血压性脑出血手术治疗体会【摘要】目的探讨并总结手术治疗基底节区高血压性脑出血的临床意义和推广价值。方法从近三年来我院就诊的基底节区高血压性脑出血的患者中选择100例，按照家属的意愿随机分为两组，每组50人。实验组患者中有男性患者39例，女性患者11例，年龄范围为40岁-85岁，平均年龄为63.5岁。对照组患者的具体情况：其中有男性患者35例，女性患者15例，年龄范围为38岁-87岁，平均年龄为60.5岁。对照组进行保守治疗，对照组行手术治疗。结果实验组50例患者中，有效的患者为47例，死亡的患者为3例;对照组50例患者中

2、，有效的患者为35例，死亡的患者为15例。实验组患者的死亡率和再出血率明显低于对照组。结论对基底节出血区高血压性脑出血的患者行手术治疗，如果在超早期或早期行直视下手术，彻底地清除血肿，并且在手术过程中对出血的血管进行电凝止血，则术后的死亡率和再出血率明显降低，有很好的临床意义和推广价值。【关键词】基底节区；高血压性脑出血；手术治疗高血压性脑出血是在我国中老年人中的发病率比较高，有着较高的致残率和死亡率，对患者的生命以及生活质量造成了严重的影响。高血压性脑出血患者的主要出血部位为基地节区，约占总出血患者的50%o基底节区高血压性脑出

3、血的主要治疗方法为手术治疗，因此熟练掌握手术的时机、手术的指征和手术的方法，对患者的预后有着很大的影响。我们从近三年来我院就诊的基底节区高血压性脑出血的患者中选择100例行手术治疗的患者，对他们的临床资料进行整理和回顾性的分析，现作如下报告。1资料与方法1.1病例选择从近三年来我院就诊的基底节区高血压性脑出血的患者中选择100例，按照家属的意愿随机分为两组，每组50人。实验组患者的具体情况：其中有男性患者39例，女性患者11例，年龄范围为40岁-85岁，平均年龄为63.5岁。患者在入院时的意识状态的分级为：I级的患者有9例，II级

4、的患者为14例，III级的患者为10例，IV级的患者为7例,V级的为10例。患者入院时CT检查显示，外侧型的患者为14例，内侧型的患者为19例，混合型的患者为17,血肿量25-50ml的患者有28例，血肿量为50-80ml的为12例，血肿量＞80ml的为10例。对照组患者的具体情况：其中有男性患者35例，女性患者15例，年龄范围为38岁-87岁，平均年龄为60.5岁。对照组患者在入院时的意识状态的分级为：I级的患者有10例，II级的患者为13例，III级的患者为11例，IV级的患者为7例，V级的为9例，对照组入院时CT检查显示，外

5、侧型的患者为13例，内侧型的患者为18例，混合型的患者为19o此50例患者中血肿量25-50ml的患者有28例，血肿量为50-80ml的为12例，血肿量〉80ml的为10例。实验组和对照组的患者在年龄、性别、基础疾病、出血量等方面的差异没有统计学意义，可以进行对比研究。1.2方法所选的100例患者在入院后进行体格检查、CT检查等。对照组行单纯的降颅压保守治疗，以及稳定血压、止血和营养脑神经等支持治疗。实验组在此基础上经家属同意立即行手术前的准备，在气管插管和全身麻醉的情况下进行急诊手术，在术中对出血的血管进行电凝止血。根据患者在手

6、术前的意识状态和血肿的量经患者家属同意选择恰当的手术方式。如果患者的意识障碍的程度比较轻，且血肿的量比较少，血肿比较局限，则对患者行小骨窗开颅清除术；如果患者的意识障碍的程度比较重，且血肿的量比较多，血肿不局限，则对患者行骨瓣开颅清除术。其中行小骨窗开颅的血肿清除术的患者为34例，行骨瓣开颅血肿清除术的患者有16例。2结果2.1实验组和对照组的患者治疗后的结果比较见表lo2.2实验组50例患者中，有效的患者为47例，死亡的患者为3例，其中死于术后再出血的患者有1例，死于血肿的量过大的患者有1例，死于尿路感染和肺部感染的患者1例。对

7、照组50例患者中，有效的患者为35例，死亡的患者为15例，其中死于再出血的患者为10例，死于多器官功能衰竭的患者为3例，死于尿路感染和肺部感染的患者为2例。实验组的死亡人数明显少于对照组。3讨论高血压性脑出血的患者具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，其中基地节区的出血约占70%,破裂的动脉常为豆纹动脉。对于出血量较大的患者外科手术的疗效要比单纯的药物保守治疗要好。本研究在考虑其家属意见的同时对患者进行分组，对治疗组进行保守治疗，实验组进行手术治疗。研究结果表明，实验组的患者疗效明显好于对照组。并且患者再次出血的风险较小，死亡率

8、低。综上所述，基底节出血区高血压性脑出血的患者行手术治疗，如果在超早期或早期行直视下手术，彻底地清除血肿,并且在手术过程中对出血的血管进行电凝止血，则术后发生再出血的概率较低，患者在术后恢复得比较快，有很好的临床意义和推广价值。参考文献[1]赵继宗