高血压病患者脉压与脑卒中关系的60例临床研究

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1、高血压病患者脉压与脑卒中关系的60例临床研究【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2013)11-0026-01【摘要】目的对高血压与脑卒中的关系进行探讨分析?方法选取2010年6月到2012年6月来我院就诊60例高血压患者进行回顾性研究分析，将脑出血及脑梗塞患者30例为观察组与非脑卒屮高血压患者30例对照组进行统计学分析，结果观察组与对照组比较差异有高度显著性；各组年龄亚组中脉压大于58.7kPa异常率随年龄增长而增大?脉压$8.7kPa异常率在脑卒中组为对照组的3倍?结论脉压增高是脑卒中发生的一个危险因素，可作为预测脑卒中事

2、件的一个重要指标？【关键词】高血压；脑卒屮；临床分析脑卒中是高血压的重要合并症之一，超过60%的脑卒中患者有高血压病史?研究发现，脑卒中的年复发率高达3-5%,且与动脉血压水平呈密切的正向相关关系？另一方面，积极的降压治疗可明显减低脑卒中复发的危险性?循证医学证据表明，经降压治疗将脑卒中患者的血压控制到满意水平后，发生脑卒屮的危险性冇可能降低至与无脑卒屮病史患者同等水平?木文通过对60例急性脑卒中患者进行回顾性研究分析，旨在探讨PP与脑卒中的关系，为预防和防治脑卒中提供有益的临床资料？1资料与方法1.1资料选取2010年6月到2012年6月来我院就诊60例高血

3、压患者?其中脑出血?脑梗塞观察组30例，男18例，女12例，年龄61±8.7岁？全部病例符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经CT检查证实？以上两组病例均冇明确的高血压病史，规则或非规则服用过降压药物治疗?对照组30例为住院及门诊高血压病患者，其中男16例，女14例，年龄59.6±9.6岁，均在专科医生指导下长期规则服降压约以控制血压在20/12.7kPa以下?所有病例临床上排除继发性高血压和内分泌及代谢性疾病？1.2方法脑卒中患者的血压值取入院时应用水银血压计测量右上肢卧位血压的单次测值?对照组患者的血压值取在病史记录中所测血压时间相近

4、的3次血压值的平均值？1.3有关计算公式脉压(PP)二收缩压(SBP)—舒张压(DBP)平均动脉压(MAP)二(SBP+2DBP)/31.4统计学处理计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用x2检验？2结果2.1两组患者血压参数比较，见表1?从表1结果显示，观察组PP与对照组PP比较差异冇高度显著性(u=5・703,P0.05)?3讨论高血压是脑卒中的主要和基本病因，脑卒中的致残率和死亡率较高，因此，识别脑卒中危险因索并口采取措施消灭或减少其影响是减低脑卒中发病率和死亡率的根本所在?近年来不少研究指出，在中老年血压正常和高血压患者中？PP是心脑血

5、管疾病的发生和死亡的独立危险因子，其预测作用甚至大于SBP和DBP,哪怕单次或偶测血压也能可靠地预测心脏事件?PP增加的危险作用机理主要是：宽PP增加了动脉的牵拉，血管壁所受压力增加，管壁弹性成分容易疲劳和断裂?易发展为动脉瘤并最终导致破裂，易使内膜损伤而导致动脉粥样硬化和血栓事件?本组30例脑卒中患者与对照组比较，PP变化差异有高度显著性(P<0.01),口脑卒中组高PP(PP三&7kPa)异常率是对照组的3倍?说明PP增大是脑卒中的一个危险因素?PP可以作为预测脑卒中事件的一个指标？中老年人随着年龄的增加，SBP逐渐增高，DBP逐渐下降?结果PP增大?吴桂

6、贤等调查研究发现，在血压正常人群中PP在5.3〜6.5kPa时分布频率最高，35-64岁PP在5.3〜6.5kPa时频率最高，65~74岁PP在6.7~7.9kPa时频率最高?在高血压人群中脑卒中PP在8.0~12kPa发病频率最高?发生这些变化是因为随着年龄的老化，大动脉硬度进行性增加？老龄化及高血压是引起动脉硬化最常见的原因，而衰老是动脉硕化的最主耍原因？高血压加速动脉硕化进程,并直接影响动脉硬度，而动脉硬化时将表现在血压及脉压的变化上?所以说PP增加可由动脉硬化引起，反过來PP增加可加速动脉硬化的发展?表2的数据表明PP增高的异常率随年龄增长而增加？总之

7、，通过回顾性研究分析提示：无论是脑出血或脑梗塞，均存在较高的PP,并且PP的异常率随年龄的增高而增加?PP增高与脑卒中发生的危险性密切相关?PP增高是脑卒中的一个危险因素，可作为预测脑卒中事件的一个重要指标？因此在对高血压病人的治疗中，不仅要考虑降低SBP和DBP,而且要考虑缩小卩卩?防治动脉硬化等方面的因素，以降低脑卒中事件?但是PP应该以多少为适宜，血压在正常范围而PP较大时是否给予药物干预，用何种药物进行干预等问题有待进一步深入探索？参考文献[1]杨军丽.脉压与高血压病患者并发脑卒中的相关性研究[J]・中国医药指南.2008(03)[1]鲍贤俊，王贵清，

8、叶军强，朱金刚.高血压病患者脉压与脑卒