自拟“胆道排石汤”治疗胆石症100例

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1、自拟“胆道排石汤”治疗胆石症100例自拟“胆道排石汤”治疗胆石症100例服石症是指胆•囊、胆总管及胆管内结石。部分患者无临床症状,体检时才发现服结右，大部分病人有右上腹或上腹部胀痛，疼痛放射至右肩背，伴恶心、纳差，严重者胆道阻塞可见黄疸、高热、寒战,直接影响患者生活质量。笔者近十余年，采用自拟胆•道排右汤加减运用，治疗胆石症100例，取得了一定疗效，现总结报告如下。资料与方法患者均为农民，全部B超检查，结合临床症状、体征确诊，本组100例，其中男28例，女72例，年龄35〜64岁,病程5天〜16年，以40〜48岁病人较多，且多伴有相对肥胖。临床表现右上腹或上腹部不

2、同程度胀痛62例，放射至右肩背者32例，口苦、恶心、食欲不振者65例，大便秘结者48例，有轻度黄疸、低热者6例，无症状者18例。经B超检查：单纯性泥砂样胆囊结右者82例，最大直径V4mm；单纯性胆总管结右7例（直径〈2mm）,胆囊结石合并胆总管结石11例；合并慢性胆囊炎42例，胆管炎14例，慢性胰腺炎15例，无合并症者44例，所有病例均无胆道梗阻、胆管扩张、胆囊积脓，无急性胰腺炎及无其他严重并发症。治疗方法所有病例均采用中药汤剂治疗，服药期间隔日吃1个油煎鸡蛋，每次解大便后淘洗大便，收集结石。胆道排石汤基本方：金钱草30已，海金砂15幻鸡内金15g,郁金10g,枳

3、实10g,茵陈10g,大黄12g,桃红10g,柴胡6g,川楝子10g,木香10go随症加减:痛甚者加元胡10g,大便秘结者加芒硝15g冲服；热甚者加梔子10g,黄10g：结石颗粒大者，加珍珠母30g,威灵仙30g；水停食滞者，加莱膿子10g,焦三仙各15g；尿黄、冃黄者加大茵陈用量。凉水先泡约10分钟，武火急煎，每剂煎2次，共取汁500ml,分3次温服，每1剂，15d为1个疗程，共服2〜3个疗程。疗效标准①痊愈：临床症状、体征完全消失，B超检查结石消失，②显效：症状和体征基本消失B超检查结石减少1/2以上；③有效:症状体征大部分消失,B超检查结石减少1/3以上，或

4、结石明显移动；④无效：症状、体征缓解，但复查B超结石无变化。结果痊愈71例，显效8例，有效13例，无效8例，总有效率92%典型病例患者，女，48岁，因月经不调来我院做B超检查，同时建议做肝、胆、胰、脾B超，结果了宫附件正常，发现胆囊内填充大量泥砂样结石，最大结石约4nini,胆囊壁毛糙，胆管无异常，肝、脾、胰腺均正常，确诊为胆结石。患者平素口苦、烦躁易怒，全身发热，给予胆道排石汤加减治疗,去茵陈，加威灵仙30g,龙胆草10g,每日1剂，隔日食用油煎鸡蛋1个，加强胆囊收缩，促进胆汁分泌,以利于结右排出。治疗1个疗程后，查B超结石排出约1/2,并收集粪便中结石约150

5、g,停药1周后，再进行笫2疗程。共服药2个疗程后复查B超，结石全部排出。胆囊壁光滑，口苦消失，病告痊愈,共收集结石约280g,最大结石如小扁豆，呈黄褐色，其余为细小颗粒。讨论胆结石发病率在我国逐年增高，各年龄段均可发病，以中年以上女性发病尤多，中医无“胆石症”之名，但可隶属于祖国医学“胁痛”、“腹痛”、“胃皖痛”、“呕吐”、“黄疸”等病之范畴；究其病因病机，因肝气郁结，肝失条达，胆附于肝，胆失疏泄，气滞血瘀，湿热阻滞，蕴结不化，煎熬成石，停滞胆道，肝胆气机不利，故而为患。本方用清利肝胆排石Z金钱草为君药，配海金砂、郁金、鸡内金，协助君药以溶石，使排石作用更强；枳实

6、宽中下气，使腑气下行；配大黄、茵陈、桃红，加强清利湿热，使湿热之邪有去处，同时大黄、桃红通便使大肠Z气通畅，则结石随大便而出；柴胡、青皮、川楝子疏利肝胆气机，同时引经；诸药相配，一化一排，一清一利，达到溶石排石之冃的，结石随粪便排出，热清湿化，肝胆气机舒畅，则病口愈。