输尿管导管技术在困难全子宫切除术中的临床研究

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1、输尿管导管技术在困难全子宫切除术中的临床研究［摘要］目的探讨输尿管导管技术在怵I难全子宫切除术屮的应用价值。方法选取2011年6月〜2013年4月于木院进行治疗的90例困难全子宫切除术患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各45例，对照组进行常规治疗，观察组在对照组的基础上放置输尿管导管，统计并比较两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、感染发生率及不同子宫大小者的输尿管损伤发生率。结果观察组术屮出血量、手术时间、排气时间、感染发生率均明显优于对照组，不同子宫人小者的输尿管损伤发生率也均低于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05)。结论输尿管导

2、管技术在困难全子宫切除术中的应用价值较高，更有助于手术的顺利进行和控制输尿管损伤的发生。［关键词］输尿管导管技术；困难全子宫切除术；应用价值［中图分类号］R713.4+2［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2013)10(c)-0164-02困难子宫切除术不仅存在手术难度增大的情况，且对周I韦I组织的不良影响也较为明显，其屮输尿管损伤是较为突出的一个方面，因此，如何保证困难全子宫切除术患者围术期的手术安全成为木类研究的热点。近年来输尿管导管技术逐步被应用于本类手术的治疗过程中，但是对其全面与细致的研究仍相对较少［1-2］,因此，对本类技术在困难

3、子宫切除术中的应用效果进行研究的价值较高。木研究对输尿管导管技术在困难全子宫切除术中的应用价值进行研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月〜2013年4月于木院进行治疗的90例困难全子宫切除术患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各45例。对照组45例患者中，年龄35-50岁，平均(37.2土7.3)岁；其中，盆腔粘连18例，巨大阔韧带肌瘤12例，子宫内膜异位症10例，凶险性前置胎盘出血5例；子宫大小〉孕12周者21例，W孕12周者24例；有生育史者40例，无生育史者5例。观察组45例患者中，年龄34〜51岁，平均(37.3

4、±7.2)岁；其中，盆腔粘连19例，巨大阔韧带肌瘤11例，子宫内膜异位症10例，凶险性前置胎盘出血5例；子宫大小〉孕12周者21例，W孕12周者24例；有生育史者41例，无生育史者4例。两组患者的年龄、疾病分类、子宫大小及冇无生育史等差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法对照组患者按照常规手术步骤进行全子宫切除，即麻醉后进行常规开腹，排肠后探查盆腔，切断缝扎圆韧带，切断缝扎输卵管峡部及卵巢固有韧带，打开阔韧带前后叶，下推膀胱，切断缝扎子宫动静脉，切断缝扎子宫主紙韧带，对侧同法处理，切除子宫，缝合阴道残端，常规关腹，手术中尤其注意相关步骤的

5、处理，避免输尿管损伤，肌瘤较大者可先处理肌瘤,以利于手术顺利进行。观察组则在对照组的基础上采用输尿管导管技术进行处理，即在膀胱镜辅助下将输尿管导管经输尿管插入，一般先左侧示右侧，然后留置尿管，并将两者进行固定处理，然后进行手术治疗，步骤与対照组一致，术后将输尿管导管及时拔除。统计并比较两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、感染发生率及不同子宫大小者输尿管损伤发生率。1.3评价标准输尿管损伤程度按照AIS-90标准进行分级，其中I级表示存血肿，不影响血供；II级表示存在一定撕裂，但是〈1/2周径；III级表示存在撕裂,且M1/2周径⑶。1.4统计学处理所

6、得数据采用SPSS16.0软件进行统计学处理，本研究中的年龄、术中出血量、手术时间为计量资料，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术中出血量、手术时间、排气时间、感染发生率的比较观察组术中的岀血量少于对照组，手术时间短于对照组，24h内排气者多于对照组，感染发生率低于对照组（P〈0.05）（表1）。3讨论腹腔手术过程屮存在较大的输尿管等器官组织损伤的可能性，而了宫切除术作为腹腔手术中较为常见的一类，对其手术过程中安全性的重视程度则较多，尤其是困难全子宫切除术其手术难度较大，因此对手术安全性的重视程度也更高

7、[4],而输尿管损伤作为常见的手术性创伤，对其在此类手术患者中的控制效果研究则更多。近年来，临床中出现以输尿管导管技术进行妇科腹腔手术输尿管损伤控制的研究，研究相对较少，口研究结果之间的差异也较为明显，故对其进行全面细致的了解极为重要[5-6]o本研究结果显示，观察组较未进行输尿管导管干预的患者表现出更佳的应用效果，不仅仅患者术中出血量与手术时间得到有效控制，且排气时间也大大缩短，同时受其影响较大的感染发生率也得到更大幅度的控制，并口其对不同子宫大小患者输尿管损伤发生率的控制效果也更为突出，大大降低了输尿管损伤的发生率，上述指标充分说明输尿管导管技术在降低

8、手术难度、损伤及辅助手术顺利进行方面均发挥出积极作用，而这些均与输