糖尿病酮症酸中毒临床观察及护理

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1、糖尿病酮症酸中毒临床观察及护理摘要：目的：观察糖尿病酮症酸中毒的临床特点，探讨有效的临床护理对策。方法：回顾性分析我院2009-2011年间收治的51例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料，总结临床护理经验。结果：51例糖尿病酮症酸中毒患者经有效治疗和护理后均痊愈出院，血糖降至6.13-9.67mmol/L,尿酮全部转阴，尿酮消失时间为24-48h床出现心、肾功能衰竭、脑水肿、休克以及感染等并发症。结论：在密切观察病情的基础上，对糖尿病酮症酸中毒患者采取有效的护理措施，能够显著提高临床治疗效果，提高临床治愈率。关键词：糖尿病酮症酸中毒；观察；护理【中图分类号】R47【文献标

2、识码】B【文章编号11672-3783(2012)11-0436-01随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变，糖尿病在我国的发病率呈现逐年升高的趋势，严重威胁到了患者的生命健康。其中糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见急性并发症之一，是十分严重危险的急性病症，不仅给临床治疗带来一定论难，还队临床护理工作提出了新的挑战口］。为进一步探讨有效的糖尿病酮症酸中毒临床护理措施，提高临床治疗效果,本文将结合我院临床护理工作实践做如下研究:1资料与方法1.1一般资料：选取我院2009-2011年间收治的51例糖尿病酮症酸中毒患者，所有患者糖尿病均符合WHO制定的诊断标准，其中男性27例

3、，女性24例，年龄38〜72岁，平均年龄(53.2±2.7)岁，糖尿病病程2~15年，平均(5.6±1.2)年，I型糖尿病患者12例，II型糖尿病39例。患者临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、恶心呕吐、咳嗽以及意识模糊等症状。1.2临床观察及护理1.2.1严密观察患者病情变化：患者入院后应密切监测患者的各项生命指标，包括：血压、血糖、呼吸、心率、神志等，并给予心电监护，尤其要注意观察呼吸变化情况，详细记录患者的呼吸频率、节律、深度以及SaO2的变化，发现异常应立即报告医生处理。患者常有嗜睡、烦躁表现，晚期时各种反射迟钝甚至消失，以致昏迷［2］,因此应严密观察患者的意识变

4、化情况，对躁动者可加肢体约束带、床挡保护，以防发生坠床等意外。1.2.2对症护理：糖尿病酮症酸中毒患者临床主要表现为发热和循环功能障碍，因此护理人员应在议案米观察病情基础上给予对症护理。对于发热患者应遵医嘱给予使用抗生素，高热时慎用退热剂，以免患者出汗过多引起虚脱，首选温水擦浴或冰袋等物理降温措施，降温后注意保暖［3］。循环功能障碍可使周围循环衰竭和肾灌注量降低，引起电解质紊乱，此时护理人员应确保液体和胰岛素输入，静脉输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键措施，同时监测血电解质变化情况，以免出现低钾血症。1.2.3并发症护理：糖尿病酮症酸中毒患者易发生心、肾功能不全、感染等

5、各种并发症，护理人员应对可能出现的并发症做科学的判断，积极的预防各种并发症的发生，一旦发生并发症应及时的给予治疗。出现感染情况时应使用足量抗菌药物治疗，协助医生做好尿糖、血糖、尿酮体、血酮体的检测及抗炎、抗休克、防治脑水肿等各项工作［4］。1.2.4饮食护理：饮食不合理是酮症酸中毒的重要诱发因素，护理人员应帮助患者制定科学的饮食计划，鼓励患者多饮水，进食清淡容易消化的半流质或流质饮食。遵循糖尿病的饮食治疗原则，根据患者标准体重及劳动强度计算每天所需的总热量［5］,脂肪、蛋白质、碳水化合物的适当比例制定食谱，坚持少食多餐。1.2.5心理护理：患者的心理变化对血糖波动有很

6、大的影响，从而会影响到酮症酸中毒的治疗效果。因此护理人员应向患者详细介绍糖尿病酮症酸中毒的发病诱因以及积极控制血糖对于治疗酮症酸中毒的重要性。同时，积极与患者进行交流与沟通，掌握沟通技巧，消除患者紧张、恐惧、焦虑等不良心理反应，构建和谐的护患关系，以便积极配合治疗,增强患者战胜疾病的信心。1.2.6岀院指导：患者出院前进行健康指导尤为重要，护理人员应对患者进行糖尿病知识的健康教育，指导患者调整心态，保持情绪稳定，注意个人卫生，合理安排作息时间，培养良好的饮食习惯，嘱患者按医嘱规律服用药物，不可擅自停药、换药。2结果51例糖尿病酮症酸中毒患者经有效治疗和护理后均痊愈出院

7、，血糖降至6.13-9.67mmol/L,尿酮全部转阴，尿酮消失时间为24-48h,未出现心、肾功能衰竭、脑水肿、休克以及感染等并发症。3讨论糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，临床护理过程中应密切观察患者病情变化，准确作出判断，并及时进行处理⑹，这就要求护理人员不仅要掌握扎实的理论知识，还应掌握娴熟的操作技巧，以便更好的满足临床治疗的需要。本研究结果表明：在密切观察病情的基础上，对糖尿病酮症酸中毒患者采取有效的护理措施，能够显著提高临床治疗效果，提高临床治愈率。参考文献[1]徐丽香•糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理抢救方法[J].中国实用医药