清宫阿胶膏治疗血瘀型崩漏87例临床观察

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1、清宫阿胶膏治疗血瘀型崩漏87例临床观察北京市301部队医院吴海青摘要：崩漏是中医的病名，属于西医的功能性子宫出血的范畴，是妇科的一种常见病，血瘀型崩漏是崩漏的证型之一，血瘀型是指子宫内膜增厚。用益气化瘀汤在出血期间治疗血瘀型崩漏（子宫内膜病检示简单型增生），（其他类型的增生不属丁•本文的范畴）用于临床观察，结果疗效显著。关键词：益气化瘀汤；血瘀型崩漏；功血；临床观察血瘀型崩漏就是崩漏的一种证型，崩漏是西医功血的其屮之一，功血是功能性子宫出血的简称，为妇科常见病，属于子宫异常出血的范畴。崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称“崩中”，后者称“漏下”。崩与

2、漏的出血情况虽然不同，但二者常交替出现，故合称崩漏。其临床表现为经血不按周期而行，出血吋间长短不一，血量吋多时少，流血时断吋续，或骤然大量出血，继以淋漓不断，或淋漓连日不止，也有停经数周或数月又暴下或淋漓的，笔者自2010年以来，用清宫阿胶膏治疗87例均为血瘀型崩漏，疗效明显，现将治疗方法效果及经验体会报告如下1资料和方法1.1一般资料87例均为我院中医妇科门诊患者，年龄在45〜53岁之间，都有子宫异常出血，经医院明确诊断为：功能性子宫出血（内膜增厚型）。以前依靠刮宫止血治疗，病史最长1〜2年，最短为半年，其中32例年龄在45〜49岁,月经周期半年〜1年，

3、经期1个月一3个月刮宫止血在1〜5次,55例年龄在49〜53岁，月经周期1〜3月，经期为10〜50天，经量都明显增多,伴有大量血块，全身乏力，气短，面色胱白，腰困，头晕，睡眠差，劳累后加重，舌质暗红有瘀斑，脉沉涩。辅助检查：B超示子宫大小正常，内膜1.2〜1.7cm；子宫内膜病检显示：子宫内膜简单型增长过度：血常规Hb>6.5g/Lo1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准按《新药仲药）临床研究指导原则》及全国高等院校统编教材《妇产科学》制定，①临床表现为不规则阴道出血，周期及经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血。②妇科检查：除可见子宫岀血外无异常发现。③

4、BBT单相型。④阴道脱落细胞涂片，无排卵周期性改变。⑤出血前1〜2d宫颈粘液呈羊齿植物叶状结晶。⑥出血前1〜2d或出血6h内内膜病检可见增生期改变或增生过度，无分泌期变化。⑦B超未见子宫占位病变。①②⑦条必备，③〜⑥条任选。1.2.2中医诊断标准按《新药（中药）临床研究指导原则》及全国中医高等院校统编教材《中医妇科学》（七版）中治疗月经不调和月经崩漏的有关内容制订。①主症经血无规律可循。②经期延长15天以上。③经量多或暴注，或漏下不止，或两者交替出现。④经色暗紫时深时浅，质稠或有血块。次症：①小腹疼痛拒按。②血块下痛减或伴有腰酸，舌质色喑紫，舌边尖有瘀点或

5、瘀斑，脉细涩。主症具备2项以上，次症具备1项以上，即可诊断。1.3治疗方法选择清宫阿胶膏内服，岀血期每次20粒，每日三次，非出血期每次10粒，每口三次。服此产品期间停服其他激素药物的治疗。服用期间注意饮食淸淡，忌食牛冷、辛辣、刺激性及其它不易消化的食物。2结果2.1疗效标准参考《全国功血科研规划疗效评定标准》。显效:阴道出血在用药3〜7d内停止，经量正常；有效：阴道出血在用药7—10d内停止，或经量减少1/3〜1/2；无效：阴道宙血在用药10d以上未减或减少不足1/3,或大量出血超过24d,改用其它方法者。1.2治疗效果经过治疗，84例均获效，其中58例痊

6、愈，12例自然绝经，9例显效，5例有效，3例无效，总有效率96.6%。获愈者的用药时间是45岁以内2—3个月,46〜48岁平均3—4个月，49-52岁平均半年，随访至今，未见复发。1.3病案举例李某某，女，48岁。2009年3月2日来诊。近3年来，月经周期为3〜5月，经期延长，量多伴有大量血块。以往月经规律，周期为28〜30天，经期为4〜5天，经量正常。于2007年、2008年行三次刮宫止血术。子宫内膜病检示：子宫内膜呈简单型增生。2009年2月7日阴道出血至今，出血量多,有大量血块，伴头晕、乏力、心悸、腰困，舌淡喑苔白，脉沉细无力。B超：内膜1.4cmo

7、其余正常。血常规Hb7.3g/L。诊断为崩漏；证属：气血亏虚，瘀血内阻。中医治疗以益气养血安神，化瘀止血调经。选择清宫阿胶膏内服，每日三次，每次10粒，饭后半小时服用。嘱患者适当休息，忌生冷辛辣食物，服用10天，阴道岀血量明显减少，继服5天血止。血止后又巩固两个月停药，停药至月经每次月经持续5到6天方可口行干净，月经周期28天左右，经期没有其他不适症状，崩漏基本上已经痊愈。讨论正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕酮撤退，使子宫内膜皱缩坏死、脱落出血。正常月经的周期、持续时间和血量，表现为明显的规律性和自限性。当机体受内部和外界各种因素如精神

8、紧张、情绪变化、营养不良、代谢紊乱及环境骤变等影响时，可通过大脑皮