推拿结合通络汤治疗腰椎间盘突出症临床观察

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1、推拿结合通络汤治疗腰椎间盘突出症临床观察推拿结合通络汤治疗腰椎间盘突出症临床观察腰椎间盘突出症（以下简称腰突症）是rir丁腰椎间盘退行性变后，在外力作用下，纤维环破裂，髓核突入椎管，刺激或压迫脊神经根、马尾神经和血管等组织引起以腰痛、下肢放射痛为主要症状的一种病证。本病是临床常见病，属中医学痹证范畴，易发子20〜40岁青壮年。临床上以腰椎4〜5和腰椎5、紙1之间的椎间盘最易发生病变。笔者自1995-2008年共收治腰椎间盘突出症患者284例，采用推拿治疗，效果满意，现简述如下。1资料与方法1.1一般资料1995-2008

2、年收治腰椎间盘突出症患者284例患者中，男160例，女124例；年龄17〜56岁,平均42岁；病程2月〜3年。L3〜4突出者98例，L4〜5突出者152例，L5〜S1突出者34例；腰部疼痛伴下肢放射痛75例，腰腿痛休息后减轻，活动后加重115例；患椎旁压痛、叩击痛108例，小腿及足外侧皮肤感觉迟钝97例，脊柱侧弯30例；伴高血压病者54例，心律不齐者67例，糖尿病者34例。1.2诊断标准根据《中药新药临床研究指导原则》中痹病的诊断标准确定诊断。1.3治疗方法1.3.1推拿疗法：①腰部扳法：此法使用于形体较胖者。在充分施行

3、辅助手法后，患者取仰卧位，屈膝屈髓，术者用一手抵住患者肩后部，另一手抵骼前上棘部，把腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力作相反方向扳动。在操作过程中，常听到响声，术后卧硬板床休息。②牵引扳法：患者俯卧，两手把住床头。一助手在床前拉住患者腋部，一助手拉住两踝，向两端拔仲牵引约10分钟，术者立于病员一侧用拇指或手掌按压椎旁压痛点。用手法或机械进行骨盆牵引，使椎间隙增宽，从而减低椎间盘内压力，甚至出现负压，使突出物回纳或改变突出物与神经根的位置。此法适用于病情较重或反复发作，或经上述治疗方法无效者，牵引力度因人而异。③滚法：术

4、者于背腰部督脉和足太阳膀胱经，口上而下施行法，直至下肢承山穴以下，反复3次。重点在腰部可反复多次。1.3.2中药治疗:予自制通络汤口服并热敷。药物组成丿I茸18g,当归18g,黄茯30g,丹参15g,伸筋草18g,续断18g,延胡索18g,细辛5g,牛膝18g,茯苓18g,千年健18g。每日1齐！J,水煎服。然后将药渣装入大小适宜的布袋内，热敷腰部，每次30min,每H2〜3次。1.3.3疗程：20日为1个疗程。2疗效标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中痹证的疗效标准。临床治愈:症状完全消失或基木消失

5、，恢复原来的工作；好转：症状大部分消失，腰腿痛明显减轻，可做一般较轻的工作；无效：症状无明显变化，不能参加工作。3结果本组284例，临床治愈205例,好转66例，无效13例。总有效率95.42%o4讨论腰椎间盘突出症属于中医学痹证、腰痛范畴。多由体虚，气血不足，或跌仆闪挫，气滞血瘀等原因所致。气血不足，不能濡养筋脉,则经脉失养，不荣则痛；用力不当或跌仆闪挫，损伤筋脉，气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛。椎间盘突出致腰腿痛的原因，主要是突出的髓核压迫后纵韧带，硬膜囊，挤压神经根或因压迫吋间较长，微循环障碍局部充血、水肿、炎症

6、性变化，刺激神经根或因后期产生组织粘连牵拉神经根等。治疗的关键为促使突出髓核还纳，改善局部微循环，促进局部充血，水肿消退及无菌f生炎症吸收，松解组织粘连。因此，缓解腰肌痉挛，消除或减轻炎症反应应是手法施治的基本着眼点。临床上此类手法颇多，如揉法、推法、拿捏法、分筋法、理筋法，点按梨状肌、委中穴、承山穴等点穴法。一般患者施治时应首先选用此类手法2〜3种，以达到舒筋通络，促进气血畅通，加速人体代射产物特别是致炎致痛物质的排泄，减轻或消除局部炎症，使疼痛得到缓解。推拿可加强病变局部的气血运行，松解粘连，牵拉肌纤维，使受伤的组织

7、得以恢复，并改善椎管内外的压力，从而纠正了生物力学的不平衡状态，内服则应采用调气补血，活血化瘀的中药。通络汤方中黄罠、当归益气补血；茯苓、丹参活血化瘀；伸筋草、千年健、续断舒筋活络；川莒、延胡索、细辛、牛膝通络止痛；并且通过热敷，使气血得补，经络通畅，筋脉得以濡养。因此，推拿配合中药治疗本病取得了显著的效果。