活血通络汤治疗腰椎间盘突出症的临床观察.pdf

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1、光明中医2013年4月第28卷第4期CJGMCMApril2013．Vol28．4·731·活血通络汤治疗腰椎间盘突出症的临床观察杨小林摘要：目的总结本院验方活血通络汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法120例本病均进行腰椎骨盆牵I、针灸及静脉用甘露醇、地塞米松。治疗组加用本院验方活血通络汤口服治疗。结果治疗组痛觉VAS评分较对照组降低更加显著(P<0．05)；治愈率治疗组为71．6％，对照组为55．0％，两组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论活血通络汤治疗腰椎间盘突出症治愈率高能更好的恢复日常工作。关键词：腰椎间盘突出症；中医药疗法；活血通络汤doi：10．3969／j．issn

2、．1003．8914．2013．04．050文章编号：1003．8914(2013)-04-0731-02笔者观察了近1年来收治住院的120例腰椎间盘俞；配穴：患侧居髂、环跳、阳陵泉、太冲。L5．sl椎间突出症患者，应用本院验方活血通络汤治疗，疗效显盘突出，主穴：十七椎穴、关元俞；配穴：患侧秩边、委著，现报告如下。中、承山、昆仑。刺法：毫针刺，进针后行提插平补平1资料与方法泻。提插得气后，连接G6805-2型电针仪，用低频疏密1．1一般资料所有观察病例均为2011年2月至波刺激30分钟，每日1次，每周治疗6天，休息1天。2012年1月我院康复科收治的腰椎间盘突出症患1．2．2对照组除不服用活

3、血通络汤外，其余治疗方者，均参照《中医病证诊断疗效标准》中“腰椎间法同治疗组。盘突出症”的诊断标准，纳入L4—5、L5-s1突出观察病2结果例共120例。随机采用奇偶数分为两组各60例，治2．1疗效标准疼痛采用视觉模拟评分法(VAS)对疗组中，男36例，女24例；年龄16～56岁，平均疼痛疗效进行分析。临床疗效参照《中医病证诊断疗(38．2±2．1)岁；急性发病者37例，病程超过3个月效标准》拟定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70。以上，者23例；MRI扫描提示腰椎间盘突出：IA／5突出26能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改例，L5．s1突出18例，L4．5、L5．s1均突出16例

4、。对善。未愈：症状、体征无改善。所有病例均经治疗1个照组中，男33例，女27例；年龄l8—59岁，平均月后统计疗效。(38．5±3．1)岁。急性发病者33例；病程超过3个2．2结果见表1～表2。月的27例。MRI扫描提示腰椎间盘突出：L4／5突出表1两组治疗前后疼痛评分(±s，分)27例，L5一s1突出19例，L4-5、L5一s1均突出14例。两组一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法两组患者均住院治疗，卧硬板床休注：t检验，a．与治疗前比较，P<0．05；b．与对照组比较P<0．05。息，下床时佩戴腰围保护。表2两组疗效比较(n，％)1．2．1

5、治疗组(1)以本院验方活血通络汤为主方：香附15g，乳香10g，土鳖虫10g，肉桂10g，续断15g，杜仲10g，鸡血藤15g等。1剂／d，水煎，分2次服。(2)西医治疗常规用甘露醇150mL加入地塞米松6mg往：t检验，a．与对照组比较，P<0．05；b．与对照组比较P>0．05。快速静滴，1次／d，连用3天。(3)骨盆持续牵引牵3讨论引力一般为体重的30％～50％，每日1次，每次30～腰椎间盘突出症(1umbardischerniation，LDH)是60分钟。每次结束时在牵引床上休息5分钟再起床。临床常见、多发病，可导致腰痛、下肢疼痛、麻木、肌力(4)针刺疗法主要采用局部取穴、阿是穴、

6、循经取减退和大小便障碍等症状。现在普遍认为腰部急性扭穴、神经节段取穴为主，主要以督脉、足太阳、足少阳经伤或慢性劳损导致椎间盘纤维环突出或破裂，压迫神穴为主。取穴：L4—5椎间盘突出，主穴：腰阳关、大肠经根和局部无菌性炎症产生白细胞介素1、6，前列腺素E。、E：等炎性介质，以及椎间盘突出区P物质、钙基作者单位：四川岳池县中医医院(广安638300)·732·光明中医2013年4月第28卷第4期CJGMCMApril2013．Vol28．4因相关肽、肠多肽等神经肽显著增加，导致腰痛与坐骨取得了较好疗效。神经痛。保守治疗主要是消除炎性介质、化学性介治疗组痛觉VAS评分较对照组降低更加显著质，增强椎

7、间盘纤维环的弹性与破裂纤维环的修复，保(P<0．05)；治愈率治疗组较对照组高，两组比较，差护神经及突出椎间盘髓核组织的吸收。LDH属于中异有统计学意义(P<0．05)。从而初步说明加用活血医“腰腿痛”、“痹证”的范畴。其病因病机为多数患者通络汤内服治疗腰椎间盘突出症治愈率高，能更好的先天肾督亏虚、肝肾不足，遇跌仆闪挫，积累陈伤或感恢复日常工作。受风寒，经络之气阻滞，瘀血凝滞而致。其证候以气滞参考文献血瘀、肝