普乐可复在肾移植中临床应用探析

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1、普乐可复在肾移植中临床应用探析【关键词】移植摘要：目的：评价普乐可复(FK506)对肾移植患者免疫抑制作用的疗效和安全性。方法：将70例肾移植患者分为两组。普乐可复组(n=35):主要用药为普乐可复+硫吐嗥吟(Aza)+泼尼松(Pred)；环胞素A(CsA)组(n=35)：主要用药为CsA+Aza+Predo结果：观察6个月，普乐可复组急性排斥发生率为0,而CsA组有9例(25.7%)发生急性排斥反应(P<；0.05)；普乐可复组的肝毒性和神经毒性反应发生率均比CsA组低(P<；0.05)；普乐可复

2、组有3例(8.6%)发生高血糖反应(P>；0.05)o结论:普乐可复在肾移植中排斥发生率低，毒副作用小，是一种安全高效的新型免疫抑制剂。关键词：普乐可复；环胞素A；肾移植ClinicalApplicationofFK506inRenalTransplantationAbstract：Objective：ToinvestigatetheimmunosuppressiveefficacyandsafetyofFK506onrenaltransplantrecipients.Method：70casesofr

3、enaltransplantrecipientsweredividedintotwogroups：FK506groupwastreatedwithFK506+Aza+Pred,CsAgroupwastreatedwithCsA+Aza+Pred.Result：Aftersixmonths，observation,thereisnoacuterejectioninFK506groupwhile9patientsinCsAgroup(25.7%)presentedacuterejection(P<；0.05

4、)・IncidenceofhepatotoxicityandneurotoxicityinFK506groupwaslowerthanthatofCsAgroup(P<；0.05).3casesinFK506grouppresentedhighbloodglucose(8.6%)(P>；0.05).Conclusion：FK506isaneweffectiveandsafeimmunityinhibitorinkidneytransplant・Keywords：FK506；CsA；Kidneytra

5、nsplant在过去的20年间，环鞄素A(CsA)在临床上的广泛应用大大地提高了器官移植的存活率，但由于它对肝脏、肾脏及心血管存在较大的毒副作用，且在改善移植肾的长期存活率上效果不佳而使其应用受到某些限制。近几年来，随着新型免疫抑制剂普乐可复(FK506)的应用，临床发现它对各种器官移植的排斥反应具有强烈的抑制作用[1,2],在防治移植肾的急、慢性排斥反应，延缓和逆转其慢性功能减退方面优于环砲素Ao本文旨在通过以FK506为主和以CsA为主的两组免疫抑制剂治疗方案的比较，进一步探讨评价FK506在肾移植中的

6、疗效和安全性。1材料和方法1.1观察对象：2003年10月至2005年2月间在复旦大学附属中山医院行肾脏移植手术的患者70例，随机分成两组(FK506组和CsA组各35例)。其中男性49例，女性21例，年龄21〜58岁(平均40.2岁)，原发症包括：尿毒症、慢性肾炎、慢性肾功能不全，术前均行血液透析术。两组病例在年龄、性别、原发疾病、淋巴细胞毒交叉配合试验及HLA2A、B及DR匹配方面差异无显著性。1.2用药方法：两组患者于手术当天均分别加环磷酰胺(CTX)200mg及甲泼尼龙(MP)lg于生理盐水20ml

7、中缓慢静脉注射。术后dl、d2分别用MPO.5g.CTX200mg配20ml生理盐水中缓慢静注。d3各组开始口服PK506或CsA,观察时间为6个月。初始免疫抑制治疗：FK506组患者用药：FK506+硫哇嗥吟(Aza)+泼尼松(Pied)。普乐可复的用药途径为口服，剂量为0.15〜0.30mg/kg/d,分2次，饭前lh或饭后2h内给予，如果无法口服，可静脉给药，0.05〜0.10mg/kg/d,为24h持续静滴，根据血药浓度调整剂量。维持治疗：根据临床上对排斥的估计和患者的耐受性，儿童对于首选治疗，开始

8、剂量是成人推荐量的1.5〜2倍。CsA组35例患者用药:环鞄素A+硫哇□票吟(Aza)+泼尼松(Pred)o初始免疫抑制治疗：环胞素A口服或静滴,剂量均为：12〜20mg/(kg.d),分两次。1.3观察指标和项目：术后肝功能情况：总胆红素(T-BILI)、血清直接胆红素(D-BILI)、浓度；术后肾功能情况：血清肌(Cr)浓度；急性排斥发生率，肝毒性反应、神经毒性反应及高血糖反应等并发症的发生率。1.4统计学处