普乐可复在肾移植中的临床应用探讨

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1、普乐可复在肾移植中的临床应用探讨【关键词】移植　　摘要:目的：评价普乐可复（FK506）对肾移植患者免疫抑制作用的疗效和安全性。方法：将70例肾移植患者分为两组。普乐可复组(n=35)：主要用药为普乐可复+硫唑嘌呤(Aza)+泼尼松(Pred)；环孢素A(CsA)组(n=35)：主要用药为CsA+Aza+Pred。结果：观察6个月，普乐可复组急性排斥发生率为0，而CsA组有9例(25.7%)发生急性排斥反应(P0.05)；普乐可复组的肝毒性和神经毒性反应发生率均比CsA组低(P0.05)；普乐可复组有3例(8.6%)发生高血糖反应(

2、P>0.05)。结论:普乐可复在肾移植中排斥发生率低，毒副作用小，是一种安全高效的新型免疫抑制剂。　　关键词：普乐可复；环孢素A；肾移植　　ClinicalApplicationofFK506inRenalTransplantation　　　Abstract:Objective:ToinvestigatetheimmunosuppressiveefficacyandsafetyofFK506onrenaltransplantrecipients.Method:70casesofrenaltransplantrecipients

3、onths'observation,thereisnoacuterejectioninFK506groupmunity　　普乐可复在肾移植中的临床应用探讨【关键词】移植　　摘要:目的：评价普乐可复（FK506）对肾移植患者免疫抑制作用的疗效和安全性。方法：将70例肾移植患者分为两组。普乐可复组(n=35)：主要用药为普乐可复+硫唑嘌呤(Aza)+泼尼松(Pred)；环孢素A(CsA)组(n=35)：主要用药为CsA+Aza+Pred。结果：观察6个月，普乐可复组急性排斥发生率为0，而CsA组有9例(25.7%)发生急性排斥反应(P0

4、.05)；普乐可复组的肝毒性和神经毒性反应发生率均比CsA组低(P0.05)；普乐可复组有3例(8.6%)发生高血糖反应(P>0.05)。结论:普乐可复在肾移植中排斥发生率低，毒副作用小，是一种安全高效的新型免疫抑制剂。　　关键词：普乐可复；环孢素A；肾移植　　ClinicalApplicationofFK506inRenalTransplantation　　　Abstract:Objective:ToinvestigatetheimmunosuppressiveefficacyandsafetyofFK506onrenalt

5、ransplantrecipients.Method:70casesofrenaltransplantrecipientsonths'observation,thereisnoacuterejectioninFK506groupmunityinhibitorinkidneytransplant.　　Keyg及甲泼尼龙(MP)1g于生理盐水20ml中缓慢静脉注射。术后d1、d2分别用MP0.5g、CTX200mg配20ml生理盐水中缓慢静注。d3各组开始口服PK506或CsA，观察时间为6个月。初始免疫抑制治疗：FK506组患者用药：

6、FK506+硫唑嘌呤(Aza)+泼尼松(Pred)。普乐可复的用药途径为口服，剂量为0.15～0.30mg/kg/d，分2次，饭前1h或饭后2h内给予，如果无法口服，可静脉给药，0.05～0.10mg/kg/d，为24h持续静滴，根据血药浓度调整剂量。维持治疗：根据临床上对排斥的估计和患者的耐受性，儿童对于首选治疗，开始剂量是成人推荐量的1.5～2倍。CsA组35例患者用药：环孢素A＋硫唑嘌呤(Aza)+泼尼松(Pred)。初始免疫抑制治疗：环孢素A口服或静滴，剂量均为：12～20mg/(kg.d)，分两次。　　1.3观察指标和项目

7、：术后肝功能情况：总胆红素(T-BILI)、血清直接胆红素(D-BILI)、浓度；术后肾功能情况：血清肌酐(Cr)浓度；急性排斥发生率，肝毒性反应、神经毒性反应及高血糖反应等并发症的发生率。　　1.4统计学处理：血清D-BILI、T-BILI、ALT、Cr检测数据均用±s表示，采用t检验。　　2结果　　2.1肝肾功能恢复情况：普乐可复组血清肌酐值明显降低，而且下降速度比CsA组要快。治疗6个月均不需进行血透替代治疗，肾功能有良好的改善。CsA组有4例(11.4%)血肌酐值波动或不降，甚至高达800μmol/L以上，且出现术后无尿现象

8、，用CTX进行冲击以及血透和进行抗淋巴细胞球蛋白(ALG)治疗后，血清肌酐值逐渐下降；CsA组有3例出现肝毒性反应（占8.5％），FK506组中没有出现此类反应，主要是血丙氨酸转氨酶（ALT）增高，经服用保肝药物以及减少CsA用量后恢