化瘀排毒补肾法治疗慢性肾功能衰竭35例临床观察

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1、化瘀排毒补肾法治疗慢性肾功能衰竭35例临床观察313100浙江省长兴人民医院王健【摘要】口的：观察化瘀排毒补肾法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗法。方法：将符合纳入标准的70例按随机数字表分组，化瘀排毒补益法治疗组35例，西医对照组35例，在对症治疗基础上分別给于中药“保肾汤”及西约包醛氧淀粉治疗。于治疗前后检测患者血肌酹（Scr）、内生肌酹清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（ALb）、24h尿蛋白定量、全血低切粘度、全血高切粘度、血纤维蛋白原并观察症状、体征的改变情况。结

2、果：治疗组显效28例，有效6例，无效1例，显效率为80.0%,总有效率97.1%；对照组,显效10例，有效15例，无效10例，显效率为28.5%,总有效率为71.4%。两组疗法比较，经统计学处理，有显著性并界（p<0.05）;两组各项检测指标和比：治疗前后两组的血浆白蛋白稳定，比较无显著茅界（p>0.05）o其余各项指标治疗组均优于对照组（p<0.05或p〈0.01）。结论：化瘀排毒补肾法能明显改善慢性肾功能衰竭者的临床症状、体征；降低血Scr,提高Ccr；缓解贫血状态，降低尿蛋白，是治疗慢性肾功能

3、衰竭的一种有效方法。【主题词】肾功能衰竭慢性/屮医药疗法化瘀排毒补肾法慢性肾衰竭（CRF）是一个临床综合征。它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。据统计，每1万人口中，每年约有1人发生CRFllJ,所以对CRF的治疗显得非常重要。笔者多年来用化瘀排毒补肾法治疗CRF取得了非常好的疗效。因此，口1997年以來，我们以该法拟成“保肾汤”治疗CRF（非透析治疗）患者35例，并与西药包醛氧淀粉组35例作对照，观察其疗效。1、临床资料将符合纳入标准的70例按随机数字表分组，化瘀排毒

4、补肾法治疗组35例，西医对照组35例。其屮治疗组，男24例，女11例；年龄18〜70岁，平均（45±15）岁:病程2・12年，平均（8±3）年；病因：慢性肾炎20例，糖尿病肾病7例，高血压性肾病5例，狼疮性肾炎3例。对照组，男20例,女15例;年龄20~71岁，平均(44±13.5)岁;病程2~11年，平均(8.5±2.5)；病因：慢性肾炎18例，糖尿病肾病7例，高血压性肾病5例，狼疮性肾病5例。两组在性别、年龄、病程等经统计学处理无显著性差异(p>0.05),具有可比性。1.1纳入标准：符合慢肾衰

5、竭的临床诊断标准⑵，同时限制血肌酉干(Scr)178-442umI/L,内生肌酹清除率(Ccr)限制20-50ml/min者，为肾功能失偿期叫1.2排除标准：合并冇严重心血管、肝脏及血液系统疾病者；对本疗法所用药物过敏者;依从性差者。2、治疗及观察方法2.1治疗方法：两组病例均给予对症治疗，包括控制血压(V140/90mmHg),控制血•糖(空腹血糖V8.()mmol/L、餐后血糖Vll.lmmol/L),抗感染，纠正水、最解质、酸碱失衡，严格控制饮食，釆用低盐优质低蛋口、低磷饮食方案，保证热量供给

6、等。2.1」对照组在对症治疗的基础上，口服包醛氧淀粉(天津太平洋制药有限公司生产批号国药准字H20000078),每次10g,每H3次。3()天为1疗程，连续2疗程。2.1.2治疗组要对症治疗的基础上，内服屮药“保肾汤”。保肾汤方药组成：炒当归20g,川W20g,丹参30g,桃红20g,制大黄10g,生大黄后入5gX2,瓜萎皮15g,瓜萎仁15g,车前草15g,广金钱草3()g,潞党参20g,黄罠30g,茯苓10g,炒谷芽15g,炒麦芽15go每日1剂，水浓煎，取药液200ml,分早晚服。30天为1

7、疗程，连续2疗程。2.2观察指标(1)观察治疗前后症状、体征；(2)检测治疗前后SCR、Ccr、BUN、Hb、Alb、24h尿蛋口定量、全血低切粘度、全血高切粘度、血纤维蛋口原等指标。2.3统计学方法采用SPSS10.0统计软件包进行数据统计。所有计量资料均采用(X土S)表示，组间及治疗前后比较采用t检验；计数资料采用疋检验。3、治疗结果3.1疗效标准：近期疗效标准参照卫生部《屮药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》⑶进行评定。显效：（1）症状减轻或消失；（2）Scr下降值230%。冇效：症状减轻或消

8、失;（2）ScrF降值220%o无效：Scr及临床症状与体征无改善或加重。3.2两组总体疗效比较：治疗组，显效28例，有效6例，无效1例；对照组，显效10例，冇效15例，无效10例。两组疗法比较，经统计学处理，有显著性差异（pV0.05）。3.3临床症状、体征、疗效比较：两组治疗后乏力、胸闷、恶心、呕吐、纳差、水肿、骨痛、岀血倾向、此肤瘙痒均有改善；治疗组在改善水肿、骨痛、出血倾向方面优于对照组；对照组在改善皮肤瘙痒方而优于治疗组。3.4治疗前后两组Scr、Ccr、B