应用镍钛记忆聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折体会

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1、应用篠钛记忆聚離器治疗粉碎性髓骨骨折体会欧冬全通讯作者：欧冬全，男，1974年8月出生，本科，毕业于广州中医学院,学士学位，主治医师，研究四肢创伤的中西医结合治疗。地址：广西北海、北海市中医院骨科536000邮箱:odqllllll@163.com・Tel13507795899【摘要】目的探讨鎳钛记忆聚韻器治疗粉碎性韻骨骨折的疗效。方法对我院2002年7月至2008年5月间20例粉碎性髓骨骨折的患者采用手术篠钛记忆聚験器内固定治疗，随诊8・20个月，按陆裕补等膝关节功能评定法行功能评定。结果本组切口均无感染,愈合良好，骨折平均临床愈合时间8-10周，优12例，良6例，可2例，优良率达9

2、0%。结论应用银钛记忆聚韻器治疗粉碎性韻骨骨折具有固定牢靠、能早期功能锻炼等优点，疗效确切，可在临床推广使用。关键词：粉碎性離骨骨折；鎳钛记忆聚離器；内固定Applicationofnickel-titaniummemorypatellarcomminutedfractureofpatellaOuDongquan[Abstract]ObjectiveOfnickeltitaniummemorypatellarcomminutedpatellafracture.MethodsInourhospitalfromJuly2002toMay2008among20casesofTcomminut

3、edpatellafracturesweretreatedwithsurgerynickel-titaniummemorypatellarfixation,followedupfor8・20months,accordingtoLuYukneeup,etc.lineassessmentoffunctionalevaluationmethod・ResultsThegroupnoinfection,goodhealing,fracturehealingtimeof8-10weeksonaverage,wereexcellentin12cases,goodin6cases,2caseswere

4、excellentandgoodratewas90%.ConclusionApplicationofnickel-titaniummemorypatellarcomminutedpatellafractureswithrigidfixation,theadvantagesofearlyfunctionalexerciseandeffective,inclinicaluse・【Keywords】Comminutedfractureofpatella;Nickel-titaniummemorypatella;Fixation本科于2002年7月-2008年5月采用镰钛记忆聚離器内固定治疗粉

5、碎性離骨骨折20例，取得较好的疗效，现报道如下：1、临床资料1.1一般资料，本组20例：男15例女5例，年龄25〜60岁平均40岁受伤原因：19例为摔跌伤，1例为打击伤，骨折皆为闭合性粉碎性骨折，其中骨碎块在4块以上为10例。1.2手术方式，在硬外麻下手术，切口均采用韻骨前横弧形切口，暴露骨折面，清除局部的血凝块及小的骨碎块，尽量保留韻前筋膜避免骨块分离，用复位钳夹持離骨上下缘骨块或筋膜维持复位，先用10号丝线沿離骨周缘作环形缝合，收紧打结使骨碎块聚拢，达到基本复位，再将離骨前筋膜缝合加固，然后取合适的聚離器安装，原则上以聚韻器稍小于韻骨为准，爪钩应放置于韻骨上下极的连线上，操作时可根

6、据離骨折块的具体分布情况，适当调整爪钩的位置，以使骨折达到较为稳定的固定效果，聚離器先在冰盐水下展开爪钩安装后随即用温盐水纱垫热敷用手压紧，被动屈伸膝关节，利用股骨髀離面的研磨作用，在聚離器恢复形态过程中，使骨折紧密对合，观察骨折的固定效果，并可通过韻骨旁小切口，触摸韻骨关节面，以保证韻骨关节面的平整,满意后冲洗伤口逐层缝合，加压包扎,患肢予石膏托固定,术后第3天嘱患者主动收缩股四头肌，二周后拆除石膏，在CPM下行膝关节的屈伸功能锻炼，逐步下床扶拐行走，严重的粉碎性骨折可适当推迟膝关节屈伸功能锻炼时间。2、结果本组20例均获8〜20个月随诊，平均12个月，切口均无感染，愈合良好，骨折平

7、均临床愈合时间8〜10周，按陆裕补等⑴膝关节功能评定法行功能评定，优12例，良6例，可2例，优良率达90%o3、讨论韻骨骨折是临床上常见的骨折，治疗方法很多，传统方法主要是克氏针钢丝张力带法，该方法具有可靠的生物力学效果，特别适合单纯的除骨骨折，对于复杂的粉碎性骨折，则固定效果欠佳，克氏针在钻入骨面时易造成骨折块移位，致使关节面不平，而对于严重粉碎骨折则根本无法钻针固定，以往在临床上对于此类严重粉碎性離骨骨折由于缺乏有效固定方法多行韻骨切除术。