镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折临床治疗探析

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1、镰钛聚骸器治疗離骨粉碎性骨折临床治疗探析【摘要】目的探讨镰钛聚離器治疗離骨粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾分析32例患者的临床资料。结果本组32例患者均获得随访，随访时间6个月至2年，功能疗效评估采用Bostman方法。优良：30〜28分；一般：27〜20分；差:〈20分，术后随访记录，治疗结果，优良27例，一般5例，差0例，优良率为86%。结论镰钛聚饌器治疗離骨粉碎性骨折临床效果较好，值得临床应用。【关键词】鎳钛聚髓器；髓骨粉碎性骨折；治疗效果作者单位：457000河南省濮阳市中医院髀骨骨折是常见的关节内骨折，治疗方法较多。河南省濮阳市中医院

2、自2008〜2010年运用鎳钛聚離器内固定治疗離骨粉碎性骨折32例，取得满意的疗效，现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例患者，其中男21例，女11例;年龄18〜64岁，为離骨粉碎性骨折，離骨整体分离移位。闭合性骨折22例，开放性骨折10例；均为单侧骨折，合并其他部位损伤4例。X线片示：骨折块分离间距为0.6〜5cm,平均2.5cm,均为新鲜骨折。受伤后手术时间为伤后1h〜18镰钛聚骸器治疗離骨粉碎性骨折临床治疗探析【摘要】目的探讨镰钛聚離器治疗離骨粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾分析32例患者的临床资料。结果本组32例患者均获得

3、随访，随访时间6个月至2年，功能疗效评估采用Bostman方法。优良：30〜28分；一般：27〜20分；差:〈20分，术后随访记录，治疗结果，优良27例，一般5例，差0例，优良率为86%。结论镰钛聚饌器治疗離骨粉碎性骨折临床效果较好，值得临床应用。【关键词】鎳钛聚髓器；髓骨粉碎性骨折；治疗效果作者单位：457000河南省濮阳市中医院髀骨骨折是常见的关节内骨折，治疗方法较多。河南省濮阳市中医院自2008〜2010年运用鎳钛聚離器内固定治疗離骨粉碎性骨折32例，取得满意的疗效，现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例患者，其中男21例

4、，女11例;年龄18〜64岁，为離骨粉碎性骨折，離骨整体分离移位。闭合性骨折22例，开放性骨折10例；均为单侧骨折，合并其他部位损伤4例。X线片示：骨折块分离间距为0.6〜5cm,平均2.5cm,均为新鲜骨折。受伤后手术时间为伤后1h〜18d,平均住院10do1.2治疗方法选择鎳钛聚離器型号与大小，将其高压蒸汽消毒，准备500ml消毒冰盐水。取仰卧位，硬膜外麻醉或腰麻成功后，常规消毒铺巾，驱血止血。取離前正中纵行切口，切开皮肤7〜10cm,逐层切开、暴露離骨断端，将骨折块解剖复位，用复位巾钳固定，从支持带裂隙探触鶴骨的关节面，体察離骨关节面“

5、台阶”是否消失，从而判断離骨断端的复位情况。若为鶴骨严重粉碎性骨折，宜于伸直位，利用股骨課与離骨关节面的“模具”关节作用，用掌心挤压或叩击離骨,令关节面解剖复位；镰钛聚髓器内固定,在保持離骨解剖复位的情况下，将冰水中的镰钛聚離器取出，将其功能腰部及爪枝按離骨弧度塑形,距離尖0.3〜0.5mm处，将離尖枝钩刺入预先做好的勲韧带小切口中，对称性地钩抱住離尖,然后将離底枝钩嵌入離底骨质。温盐水纱布复温，被动屈伸膝关节，是膝关节屈曲至120°左右，检查其固定效果，重点观察骨折面是否由分离、成角、阶梯改变，并通过聚離器型号大小调整。手术后无需外固定,术

6、后即开始股四头肌锻炼,并逐渐屈伸膝关节。1.3术后处理除韻骨下极和全離骨粉碎性骨折外，术后均不须外固定加以保护，术后第2天可进行静力股四头肌收缩锻炼，术后1周可进行膝关节伸屈活动。離骨下极和全髀骨粉碎性骨折术后石膏托外固定3周，即可在康复治疗师保护下进行膝关节伸屈活动。2结果本组32例患者均获得随访，随访时间6个月至2年，功能疗效评估采用Bostman方法。优良：30〜28分；一般：27〜20分;差：〈20分，术后随访记录治疗结果：优良27例，一般5例，差0例，优良率为86%o3讨论3.1離骨骨折的临床特点離骨是人体最大的籽骨，位于伸膝装置内

7、。骸骨骨折均占所有骨折的1%,绝大多数由于前方直接暴力引起［1］。鶴骨作为伸膝装置中人体最大的股四头肌和附着在胫骨结节上離韧带两个杠杆臂的支点，通过髀股关节传递巨大的力量。作用在股四头肌的最大应值年轻人可高达6000No这种复合需要骨固定牢固，可靠。此外,因離骨骨折C型累及关节面，更需解剖复位，防止创伤性关节炎。鎳钛聚離器完全符合张力带原则，能多方向、向心性、纵向为主和持续自动地向骨折端施加聚合加压力，从而使骨折复位并固定。兼有复位和固定的双重作用。在复位过程中,利用離股关节面的模造左右进一步恢复其解剖关系，解剖复位效果满意、快速、简便，运用

8、于各型顒骨骨折尤其对粉碎性骨折，是目前治疗粉碎性髓骨骨折最为理想术式。3.2镰钛聚離器治疗離骨骨折生物力学特性镰钛聚離器记忆纵向压应力足以对抗離骨拉力，而且将剩余的