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《镍-钛聚髌器治疗严重髌骨粉碎骨折疗效评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、镰-钛聚離器治疗严重離骨粉碎骨折疗效评【摘要】目的探讨鎳-钛聚離器治疗严重離骨粉碎骨折的疗效。方法2000008年我们采用镰-钛聚験器（NitinolPatellarConcentrator,PC）治疗严重離骨粉碎骨折56例。结果优33例，良16例，可5例，差2例，优良率：87.5%。结论礫-钛聚勲器治疗粉碎性韻骨骨折符合離骨、離骨关节的特殊解剖结构，能够对骨折端集中用力，使離骨尽早地形成解剖结构和尽快地愈合。❷【关键词】镰-钛聚離器；離骨粉碎骨折严重粉碎的鶴骨骨折，以往常采用部分与全韻切除术,常导致生物力学紊乱、“大離骨”和不同程度的功能障碍。因此，保留離骨、解剖复位、有效固定、功能锻炼
2、是保证其支点、滑车和稳定膝关节生理功能的重要保证，2004^2008年我们采用礫-钛聚離器（NitinolPatellarConcentrator,PC）治疗严重離骨粉碎骨折56例，取得良好疗效，现报告如下。❷1资料❷本组56例，男32例，女24例，年龄36〜84岁，平均年龄57岁。均为严重粉碎性韻骨骨折。致伤原因：跌伤28例，交通事故伤17例，砸伤11例，均于伤后2d内手术。2手术方法❷2.1术前准备分析骨折，预选PC型号与规格，备气囊止血带，局部浸润或腰麻，沿離缘取内侧弧形切口。❷2.2手术要点①整复碎骨。宜紧贴離骨缘，7或10号线加固破裂的内、外支持带或股四头肌附丽处或離尖部韧带广2
3、针。辨别碎骨解剖关系，还纳与整复并缝合勲骨网组织。若粉碎严重，可于伸直位，利用股骨課与頤骨关节面的模具关系，用掌心挤压或叩击離骨令关节面解剖复位;②植入PC。在離骨底韧带附丽处，纵切2个长约1cm对称性小切口。在冰水中塑变PC支与腰部，距髓尖支端钩刺入離韧带，对称性地钩抱住離尖；然后将離底支的端钩送入韧带小切口处并嵌入離底骨质。取40°C^50°C温盐水加温PC,完成固定;③相关软组织处理。缝合关节囊，筋膜覆盖PC,修复破裂的皮下组织。如软组织破坏严重，在囊外引流24h,石膏托固定一周。❷3术后处理❷次日起，主动收缩股四头肌，4d后行伸屈膝关节与抬举下肢，次数逐日增加。若石膏托制动者，主动
4、收缩股四头肌不变，其他训练在1周以后。❷4疗效评定标准［1］❷采用改良膝关节功能评定标准，优：饌骨关节面平整，膝关节无疼痛，主动屈膝＞120°，股四头肌无萎缩；良：韻骨关节面台阶3伽,膝关节活动时疼痛明显，主动屈膝〈60。，股四头肌明显萎缩，平地行走跛行明显，不能下蹲。❷5结果❷对56例患者进行随访，随访时间0.5~2年，平均8个月。骨折全部愈合。疗效结果：优33例，良16例，可5例,差2例。优良率：87.5%o❷6讨论❷NT-PC利用镰钛合金金属具有记忆效应、超弹性、耐疲劳、耐腐蚀及生物相容性好等特点［2］,设计成具有5个功能的爪支，能够从9个方向向心固定，作为一种内固定器械成功地应用于
5、離骨骨折的临床治疗，其在使用时产生各方向的持续向心抓離聚合力，从而将粉碎的龌骨牢固聚合固定于解剖位［3］。粉碎性離骨骨折约占所有膜骨骨折的1/3,其复位及内固定常有一定的难度。传统的术式克氏针张力带内固定尽管疗效确切，但其主要适合于横行骨折，对于粉碎性骨折尤其是较小的碎骨片，往往在术中难以取得良好的复位效果，甚至并发术中骨折，术后也常有克氏针松动张力带断裂的并发症。❷术中注意主要有以下几点：①解剖层次：沿骨折线，清除内翻于断端的软组织；保护離前筋膜，用其覆盖PC；破裂的皮下组织需缝合;②选择聚離器大小要合适，一般选较離骨缩小10%~15%的聚韻器，过大易造成腰部拱起，松动脱落，过小易造成爪
6、枝勾住韻骨太少且不能完全复形，导致脱落；复温前，要先用骨膜剥离器将爪枝从腰部向爪部按压弯曲，使其贴合麒骨随后要按压住其腰部，先从腰部开始复温,再逐渐到四周爪部。这样可避免因爪枝远端先弯曲而可能勾入髓骨较浅的位置，爪枝进一步弯曲后导致腰部拱起松动。本文56例病例，采用鎳钛聚離器治疗粉碎性龌骨骨折,术后优良率达到了87.5%,说明镰钛聚離器治疗粉碎性離骨骨折有其独特的优点，即能够使粉碎性離骨骨折术后患者早期功能锻炼，符合髀骨、離骨关节的特殊解剖结构，能够对骨折端集中用力，使韻骨尽早地形成解剖结构和尽快地愈合，能最大限度地保留韻骨。❷参考文献❷[1]袁彦，韦绍仁.改良A0张力带与记忆合金聚離器治
7、疗離骨骨折比较.广西医学,2002,7(24):956-958.❷[2]陈学林，周仕军，杨友生，等•形状记忆聚離器临床应用体会.中华实用中西医杂志,2007,20(3):247.❷[3]杜晓辉，董素云，肖永峰，等•镰钛聚髓器治疗離骨骨折82例.现代中西医结合杂志,2010,19(7):843-844.❷
