镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折127例疗效分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折127例疗效分析作者：曹丙伦,王玉波,王慎东,牛勇【摘要】［目的］分析镍钛记忆合金聚髌器内固定对髌骨骨折的治疗效果。［方法］根据陆氏疗效评定标准对127例思爱镍钛记忆合金内固定的髌骨骨折术后疗效进行评分比较。［结果］术后疗效优良率达到%。［结论］镍钛记忆合金聚髌器对各型髌骨骨折内固定疗效确切，手术操作简单，固定可靠，并发症少，后期疗效满意，对于粉碎性髌骨骨折尤为

2、适用，是目前最值得推介的髌骨骨折内固定手术方法。编辑。【关键词】髌骨；骨折；形状记忆合金；聚髌器；内固定髌骨骨折是常见的关节内骨折，治疗方法繁多，迄今尚无统一的意见。对严重的粉碎性髌骨骨折且无法整复者，则多主张部分或全髌骨切除，因此容易引起膝关节的生物力学改变及患膝的功能障碍。本院自XX年7月～XX年10月采用上海思爱记忆合金聚髌器内固定治疗各种类型髌骨骨折127例，疗效满意。　1临床资料一般资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重

3、选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　本组127例，男96例，女31例，年龄19～67岁，平均38岁；骨折部位与类型：粉碎性骨折71例，其中髌骨上极粉碎性骨折24例，中下极粉碎性骨折47例；髌骨横断性骨折54例，纵型骨折2例。开放性骨折28例。受伤时间30min～2个月。内固定器材镍钛记忆合金聚髌器由上海思爱高科技有限公司生产。手术方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从

4、本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　采用硬膜外麻醉，患肢驱血后于大腿中部上止血带。取髌前横弧形切口，显露骨折断端及髌骨上下极，清除断端血块及嵌入的软组织，将碎骨块复位，用2把巾钳临时夹持固定，粗丝线行髌骨周围环形缝合固定。选择大小合适的镍钛记忆合金聚髌器，先在0～4℃的冰盐水中浸泡min以上，用专用撑开钳将聚髌器各爪枝均匀地撑开，不要过度，以防损伤记忆合金结构功能。根据各爪枝的位置，预先由髌骨上下极处各刺一小口，夹住聚髌器的腰部

5、，将各枝刺入预先切好的小切口内，双手拇指紧压住聚髌器腰部，使其紧贴髌体，助手可轻柔活动膝关节，以利未完全复位的骨折块复位，并磨合股髌关节面，使粉碎的髌骨关节面复位塑形。然后以40～50℃热盐水热敷，聚髌器各爪子即刻收缩并卡持在已整复好的髌骨上下端，聚髌器在向原记忆形状恢复的同时，对髌骨产生了持续性的向心加压固定。最后伸屈膝关节检查复位和固定是否理想可靠。术后处理　　(1）术后次日开始练习股四头肌收缩，主动伸缩膝关节和抬举下肢，活动范围与次数逐日增加，术后2周拆线，并扶拐下床活动，患肢禁止负重；(2）骨折粉碎严重及软组织损伤重者

6、术后石膏托外固定，主动伸缩股四头肌，3周后拆除外固定，进行膝关节伸缩练习；(3）术后6个月骨折愈合后可取出内固定器。2疗效评定标准及治疗结果　　本组127例，术后随访最短6个月，最长18个月，平均11个月。无1例出现骨不连及骨折再移位。根据陆氏疗效评定标准分4级：优为关节功能正常，无疼痛，计103例；良为膝关节活动接近正常，无疼痛，有轻度肌肉萎缩，下蹲稍差，行走自如，计18例；可为膝关节屈曲受限，但大于90°，有时疼痛，平地行走无跛行，上下楼及下蹲不便，计5例；差为膝关节屈曲不足90°，疼痛，跛行下蹲困难，计1例，本例病人同时

7、合并股骨髁严重粉碎骨折并骨缺损。优良率%。附2例病人治疗前后X线片。图1术前X线片图2术后X线片课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果图3术前X线片图4术后X线片　3讨论　　镍钛记忆合金聚髌器作为最新的治疗髌骨骨折方法具有诸多优点：.1手术简便易行　　采用记忆合金聚髌器内固定，充分利用了镍钛记忆合金的独特性能，巧妙达到了髌

8、骨骨折解剖复位、有效固定的目的。手术简单易行，大大缩短了手术时间，整个手术耗时短于其它术式；同时降低了手术的难度，对于粉碎性骨折的复位固定其优势极为突出［3］。.2固定独特可靠　　聚髌器的腰部应用了张力带的原理，承受负荷时，张力转变为压力，有效地防止髌骨前方分离，有利骨折愈合