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1、危重孕产妇并发多器官功能衰竭36例临床研究【摘要】探讨危重孕产妇并发多器官功能衰竭临床特征。方法：选择2009年1月-2011年1月我院产科并发MODS的患者36例进行回顾性分析。结果：MODS诱因：子痫前期、子痫并胎盘早剥、产后子痫、Hellp综合征共19例，妊娠并急性脂肪肝6例，产后出血5例，围生期心肌病及产褥感染各3例。MODS器官受损数越多，病死率越高，2个器官衰竭7例，全部存活；3个器官衰竭14例，死亡5例，存活9例，病死率35.77%;4个以上器官衰竭6例，均死亡,病死率高达100%o结论：危重孕产妇并发多器官功能衰竭器官受损数
2、越多，病死率越高。【关键词】危重孕产妇；多器官功能衰竭；临床分析【中国分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0371-01[Abstract1Thispapercriticallyillpregnantwomencomplicatedwithmultipleorganfailureclinicalfeatures.Methods:in2009January-2011JanuarymycourtyardinobstetricpatientswithMODSretrospectiveanalysisof
3、36cases.Results:MODStriggers:preeclampsia,eclampsiaandabruptionoftheplacenta,postpartumeclampsia,Hellpsyndrome19cases,6casesofacutefattyliverofpregnancyandpostpartumhemorrhage,5cases,perinatalperiodcardiomyopathyandpuerperalinfectionin3cases.ThenumberofMODSorganinjury,theh
4、ighermortalityrate,the2organfailurein7cases,allsurvived;3organfailurein14cases,5casesdied,9casessurvived,thefatalityratewas35.77%;4ormoreorganfailurein6cases,alldead,thehighfatalityrateof100%.Conelusion:thecriticallyillpregnantwomencomplicatedwithmultipleorganfailureorgans
5、damagedthenumber,thehighermortalityrate.[Keywords]criticallyillpregnantwomen;multipleorganfailure;clinicalanalysis多器官功能衰竭(MOF)是一种病因繁多、发病机制复杂、病死率极高的临床综合征。MOF是指机体在经受严重损害(如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等)后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。MODS是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害。子痫期或子痫、Hellp综合征、胎盘早剥、妊娠并急性脂肪肝、产后
6、出血、产褥感染等是产科多器官功能衰竭常见的诱因，病死率极高［1Jo本文旨在探讨危重孕产妇并发多器官功能衰竭临床特征。1临床资料1.1一般资料选择2009年1月-2011年1月我院产科并发MODS的患者36例，其中初产妇19例，经产妇仃例，年龄24〜42岁，平均34岁，孕30〜42周，平均38周；本院收治26例，外院转入10例，死亡15例。1.2MODS诊断标准目前国内尚无统一标准。依据文献［1~3］并结合临床，可按照以下标准：2结果3讨论众所周知,孕产妇死亡率（MaternalMortalityRatio,MMR）是反映国民健康和社会发展水
7、平的重要指标，这在国际社会已形成共识。随着经济发展以及卫生服务可及性的提高,许多国家的孕产妇死亡率不断下降，特别是许多发达国家的MMR已经下降到较低水平［2］o孕产妇死亡作为一个极低概率事件，其稳定性和代表性受到挑战。在许多发展中国家，孕产妇死亡率仍处于较高水平，同时仍不失为一个较为敏感的指标，由于死亡登记系统不完善、死亡病例地域分散等原因，导致孕产妇死亡事件难以全面地被捕获，因而容易忽视问题的真实性并难以分析问题的影响因素。除此，由于医疗资源分配不均以及病人就医行为的趋向性，MMR在某些情况下难以真实地反映某地区或某机构的医疗服务的质量和
8、水平[3Jo鉴于上述原因以及从死亡孕产妇获得有效信息的局限性，人们开始将目光投向更加常见、发生时间更早、信息量更为丰富的危重孕产妇。那些患有严重产科合并症或并发症的孕产妇，但最终
