丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术74例临床分析

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1、丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术74例临床分析【摘要】目的分析丙泊酚静脉麻醉在人工流产术过程中的临床影响。方法随机选取我院2011年10月至2012年10月收治的自愿接受人工流产术的患者74例,其中釆取无痛人工流产术的52例为观察组，同期采取普通人工流产术的22例为对照组，对两组患者的镇痛效果、手术时间、人流综合征的发生率、阴道出血等情况进行比对。结果在镇痛效果方而观察组为100%,而对照组仅为27.3%(PV0.05),且人流综合征的发生率方面,对照组出现3例，而观察组未冇发生。手术时间及阴道出血量等方面则两组无明显差界(PV0.05)。结论使用丙泊酚能够实现无痛要求，且能够满足手

2、术效果，减少人流综合征的发生，值得临床推广。【关键词】丙泊酚静脉麻醉人工流产术临床效果前言人工流产是一种在妊娠早期终止妊娠的手术方法，包括药物流产及人T流产两种，其屮人工流产包插钳刮手术及吸引手术两种。然而人工流产过程屮往往容易出现疼痛，造成患者较大的恐惧感，并且容易导致头晕恶心、胸闷呕吐等人流综合征症状⑴o因此，无痛人工流产成为了该类手术的大势所趋。我院采用丙泊酚静脉麻醉的方式实施无痛人工流产术，m痛及临床效果较为理想，现报道如下。1一般资料与处理方法1.1一般资料随机选取自愿接受人工流产术的患者74例，经查未有禁忌症，孕周为5-10周，年龄分布为23-39岁，平均年龄28.5

3、岁，其中采用无痛人流术的为52例，定为观察组，采用普通人流术的为22例，定为对照组。1.2处理方法观察组：术前对患者的血常规、川:功能、乙肝表面抗原、口带常规等进行检查。术前6小吋禁止饮水，术前1小吋了以卡孕栓0.5毫克舌下含服，并肌肉注射间苯三酚80毫克，松弛宫颈。患者排空膀胱，术中取膀胱截石位，开放静脉，备氧气，进行心电图检查，监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标，静脉推注丙泊酚2.0毫克/公斤，给药速度为4毫克/秒，待麻醉维持麻进行手术，若有需要手术延长或发现患者在术屮出现肢体动作，则酌情追加丙泊酚2-3毫升。对照组：术前准备与观察组相同，并按常规操作流程实丿施人工流

4、产术。1.3疗效评判标准⑵监控患者的呼吸、心率、血压等指标，并观察患者是否出现扌II动、呻吟、恶心呕吐、胸闷出汗、表情痛苦、而色苍口等人工流产综合征症状。记录手术时长，观察患者在手术过程中及手术完毕后30分钟内阴道出血等情况。效果显著：患者表情安定，无痛感。效果良好：患者有轻微扭动及无意识的呻吟出现，但醒麻未启不良记忆。未有效果：患者术中痛感明显，表情痛苦，有出汗情况。观察血压、呼吸、脉搏，并注意有无恶心、呕吐、而色苍口、胸闷、出汗1.4统计学处理采取SPSS13.0软件包进行统计学分析，以t及X?进行检验，以差异P<0.05为具冇统计学意义。2结果两组患者在镇痛效來方而，观察组

5、明显高于对■照组，11出现人工流产综合征的比例也明显低于对照组（P<0.05）o手术时长及术中术后阴道出血的情况差界不具有统计学意义（P>0.05）o详见表1表1两组患者各项指标对比表组别病例数镇痛效果总有效率（%）阴道出血量（ML）人流综合症（例）效果显著效果良好未有效果对照纽22061627.37.4±2.53观察纽5249301007.9±2.303讨论人工流产手术是在妊娠早期终止妊娠的常见方式，具有手术操作简单，手术时I'可短的特点，然而由于传统的人工流产术往往未经麻醉，在手术过程中，扩张宫颈管，对管内的神经末梢有鮫大的刺激，因此导致患者遭受鮫大的痛苦，严重者甚至在手术过

6、程中出现扭动挣扎等肢体动作，容易加大手术难度，冥至导致子宫穿孔。此外由于手术对迷走神经造成一定的刺激，容易出现人工流产综合征③。因此为了使患者的痛苦降至最低在目前的临床操作中,往往釆用麻醉的方式对手术进行配合。在临床使用的麻醉药物中，丙泊酚属于髙脂溶性药物，通过静脉注射，在人体组织汇总分布速度较快，起效时间仅需耍30秒左右，作用时间为4-6分钟，后遗症鮫少，n术后恢复较快，因而是麻醉药•物中使用最为广泛的一种。经临床观察发现，在对患者采用丙泊酚静脉注射进行麻醉后，容易引起呼吸浅慢，因此在术中应适当吸氧。同吋，I人j泊酚对于患者的循环系统也存在抑制作用，通常在静脉注射2分钟后可能出

7、现血压降低的症状，因此应密切观察患者状态。除此Z外丙泊酚的使用述应注意下列事项：(1)患者对丙泊酚冇过敏反应的，禁止使川；(2)需由专业麻醉师进行丙泊酚的麻醉操作，且应设置人工复苏设备以防不测；(3)内泊酚的注射速度应了以严格控制，防上因注射速度过快导致患者循环及呼吸系统抑制。据文献记载，若注射时间在20-40秒时，患者出现呼吸暂停的儿率高达23%,因此应引起高度重视⑷。4结语综上所述，采用丙泊酚静脉麻醉，能够帮助患者镇痛、放松，缓解紧张情绪，并使人工流产综合征的发仝率大大降低。