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时间:2018-08-01
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1、丙泊酚联合地西泮静脉麻醉用于人工流产术193例临床观察【摘要】目的探讨丙泊酚联合地西泮静脉麻醉用于人工流产术的临床效果。方法对早孕妇女193例,施行人工流产术采用丙泊酚联合地西泮静脉麻醉,观察用药效果。结果镇痛有效率达100%,对手术过程无记忆,宫颈扩张情况均显示宫颈口松弛,顺利进入5~6号宫颈扩张器,无一例患者出现人工流产综合征。有8例术后表现为话多、哭泣,约5min症状消失;有2例出现面部、胸部荨麻疹;有1例出现舌后坠,呼吸暂停;术后感觉宫缩痛的有16例。结论通过临床使用表明,丙泊酚联合地西泮静脉麻醉
2、用于人工流产手术,操作简单、起效快、镇痛效果好、不良反应少。【关键词】丙泊酚地西泮人工流产静脉麻醉人工流产是避孕失败的补救措施,但传统手术产生的疼痛使受术者紧张和恐惧,随着人们生活水平及医疗技术的提高,减少受术者痛苦显得极为重要。我院2006年2月~2007年5月采用丙泊酚联合地西泮静脉麻醉用于人工流产术,效果满意,现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料42006年2月~2007年5月在山东省寿光市市立医院妇产科自愿要求无痛人工流产193例早孕妇女,年龄18~42岁,孕龄40~70天,均做B超检查。术
3、前检查血常规、心电图正常,无严重呼吸循环系统及内科合并症及生殖道感染,无药物过敏史。1.2方法术前禁饮食4h,术时患者排空膀胱后取膀胱截石位,常规消毒铺巾,选择肘前静脉建立静脉通道,备好吸痰管,放好心电监护仪,吸氧,监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。由麻醉师先静脉缓慢注射地西泮10mg;后静脉推注丙泊酚50mg,孕妇意识消失后立即手术,术中若因疼痛有肢体活动时,以0.5mg/kg剂量追加丙泊酚,一般完成手术用量50~120mg。2结果193例患者所用地西泮剂量10mg,丙泊酚剂量50~120mg,麻醉效果
4、均满意,镇痛有效率达100%,对手术过程无记忆。术中宫颈明显变软,宫颈扩张情况均显示宫颈口松弛,顺利进入5~6号宫颈扩张器,无一例患者出现人工流产综合征。术后患者2~10min苏醒,有8例术后表现为话多、哭泣,约5min症状消失;有2例出现面部、胸部荨麻疹,静推地塞米松10mg,30s内缓解;有1例出现舌后坠,呼吸暂停,经吸氧、提下颌呼吸恢复;术后感觉宫缩痛的有16例,均在术后15min自行缓解。3讨论4丙泊酚是一种短效全身麻醉药,有起效快、持续时间短、体内无蓄积、代谢快、毒性小、苏醒时间快等优点,缺点是
5、对呼吸、循环有抑制作用,快速注射可引起低血压和暂时性呼吸抑制[1];地西泮具有镇静、催眠、抗惊厥作用,静推后可快速进入脑组织,很快出现神经系统的抑制作用而减轻患者由于紧张、恐惧等大脑皮层的不良刺激[2]。丙泊酚联合地西泮静脉麻醉,可延长睡眠时间,减少丙泊酚用量,从而减少丙泊酚对患者循环呼吸系统的不良影响;另外丙泊酚的短效作用,使患者从麻醉中复苏较迅速,容易感觉宫缩痛,而地西泮的作用正好可以弥补这一不足。由于丙泊酚起效快,药物迅速作用于子宫体,使子宫平滑肌松弛,故宫颈松弛,扩宫口容易,减少了对宫颈的刺激,杜
6、绝了人工流产综合征的发生,但子宫体偏软,吸宫时注意避免子宫穿孔[3]。通过临床使用表明,丙泊酚联合地西泮静脉麻醉用于人工流产手术,操作简单、起效快、镇痛效果好、不良反应少,值得临床推广应用。【参考文献】1万志勇,孙冰.丙泊酚无痛人流术对循环呼吸功能的影响.实用医学杂志,2001,17(11):1116-1117.2张丹,王世阆,杨4沛.安定,利多卡因,阿托品联合应用行无痛人工流产初探.实用妇产科杂志,1999,15(3):197-200.3李淑琴,苏爱珍.丙泊酚用于无痛人工流产术180例临床观察.中华现代
7、妇产科学杂志,2005,12(2):111-112.4
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