丙泊酚应用于小儿静脉麻醉临床观察

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1、丙泊酚应用于小儿静脉麻醉临床观察随着医学的发展，小儿临床麻醉已不再仅是使用氯胺酮麻醉，各种静脉麻醉药被广泛用于小儿麻醉且效果满意。其中丙泊酚静脉复合小剂量氯胺酮以其起效迅速，作用时间短、清醒快、易于控制和不良反应少等特点，在临床上广为应用。我们尝试将丙泊酚、氯胺酮、芬太尼复合麻醉用于36例小儿手术，效果满意。现总结如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料选用ASAI-II级，择期行阑尾切除术、腹股沟斜疝、包皮环切、四肢骨折手术等的患儿50例，手术时间在40~60min之间，男34例，女16例。年龄3〜8岁。❷1.2方法术前禁食水4〜6

2、h,均用阿托品0.02mg/kg,地西泮(安定)0.2mg/kg,术前30min肌肉注射。麻醉诱导前用氯胺酮5mg/kg,肌肉注射，观察3〜5min后处于朦胧状态推入手术室，开放静脉通道，麻醉后肩部垫高，保持头后仰位，以保持呼吸道畅通。开放静脉通道，以生理盐水100ml加入氯胺酮100mg和丙泊酚200mg,持续静脉泵注，注射为0.2ml/(kg•；min)。5min后改为0.1ml/(kg•；min)o静脉推注芬太尼1〜2ug/kgo开始手术,手术主要步骤结束后，停止给药。❷常规监测心率、脉搏、血氧饱和度、呼

3、吸频率，手术时间超过1h,追加阿托品0.01mg/kg,保持呼吸道通畅，同时,面罩吸氧1~2L/min。❷2结果❷所有患儿在注入复合液8~10min后，进入满意状态，患儿呼吸变浅、变慢、SP0❷2下降，及时给予面罩辅助呼吸,短时间内均能恢复到面罩给氧下自主呼吸,SP0❷299%,5例患儿切X作者单位:442000湖北省十堰市妇幼保健院麻醉科❷皮时出现体动，给芬太尼1Ug/kg,即可。术中5例出现心率增快、体动，给追加芬太尼lug/kg,即可。术中维持心率、血氧饱和度均在正常。手术结束前10min即可停药,手术后即可脱氧。37例于手

4、术后15min内苏醒，余13例40min内自然苏醒，苏醒后无躁动、恶心、呕吐等。❷3讨论❷丙泊酚是短效静脉麻醉药，麻醉后苏醒迅速平稳，无精神症状，术后少有恶心呕吐，但是丙泊酚对呼吸和循环均有抑制作用，可引起血压下降，心率减慢，特别是在推注速度快时更明显，呼吸暂停的现象时有发生。丙泊酚的镇痛作用很弱，单纯用丙泊酚麻醉一是用量大，患者经济负担重，二是副作用大，循环、呼吸抑制明显，因此宜加入镇痛药，以减少丙泊酚用量和维持麻醉平稳。芬太尼有较强的镇痛作用，但两药合用，可使心率减慢，用阿托品可以减少其副作用。氯胺酮也有较强的镇痛作用，小剂量

5、氯胺酮对呼吸的抑制较轻，而且是一过性的，其交感兴奋作用可以抵消丙泊酚的副作用，而氯胺酮的精神作用可以被丙泊酚抵消，几种药物合用，可以增强其作用，减少其副作用，特别是减少丙泊酚的用量，减轻了患者的经济负担，有良好的经济和社会效益。❷本文体会丙泊酚、氯胺酮、芬太尼静脉复合麻醉，采用持续静脉输注，通过精确调节给药速度，可避免麻醉深度的不稳定，既能满足手术要求，而且术中循环稳定、苏醒快、可控性好，是一种经济、实用、安全的麻醉方法。当然在临床工作中也难免会出现呼吸抑制，恶心呕吐，苏醒延迟等毒副作用，这就需要有经验的麻醉医师密切观察，并备好各

6、种抢救器械，以保证患儿安全。❷