丙泊酚麻醉下行人工流产术临床观察

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1、丙泊酚麻醉下行人工流产术临床观察【摘要】目的探讨丙泊酚在人工流产术中临床应用效果及安全性。方法自愿行人工流产者400例，随机分成用丙泊酚静脉麻醉的实验组200例，不采用任何干预措施的对照组200例，术中常规使用心电监护仪监测，观察手术镇痛效果、宫颈松弛情况、出血量及术中术后不良反应。结果实验组镇痛效果明显，与对照组相比差异有统计学意义（P0.05）；实验组术后血压、心率、呼吸无明显变化。结论丙泊酚用于人工流产术麻醉是一种安全可靠、有效、不良反应少的麻醉方法，适用于门诊无痛人工流产术。【关键词】丙泊酚；人工流产术;麻醉在人工流产术中，由于手术时疼痛

2、或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等[1]O为了减少上述人工流产综合反应的发生，使受术者免受人工流产的痛苦，本文采用丙泊酚在人工流产术中静脉麻醉,观察其作用与效果。1资料与方法1.1一般资料2008年ri2月在本院就诊，经B型超声确诊为宫内早孕，自原要求人工流产而无禁忌证者400例。年龄1旷43岁，妊娠6~10周。随机分成A、B两组,A组为采用丙泊酚静脉麻醉的实验组200例,B组为不采用任何干预措施的对照组200例。两组年龄、体重、孕周、孕产次对比差异无显著性。

3、人工流产术固定由专人负责,A组有专职麻醉师监测麻醉过程。1.2方法实验组用丙泊酚2.0mg/kg未稀释的注射液直接静脉注射。术前禁食禁饮4〜6ho开始手术前建立肘前静脉通道，接好心电监护仪，监测术前、术中及术后三段时间的血压、心率、呼吸、血氧饱和度值。常规消毒铺巾后开始静脉注射麻醉药，受术者意识消失后即开始手术。术中如出现肢体活动则追加丙泊酚0.5mg/kgo1.3镇痛标准术中镇痛效果分为IV级。I级为术中安静,处于熟睡状态，无痛苦表情，无肢体动作。II级为基本安静，感觉轻微疼痛，表情稍痛苦，稍有肢体动作，不影响手术操作。III级感觉严重疼痛，可

4、有呻吟、面色苍白、大汗淋漓,肢体动作明显。手术要暂停。IV级为感觉剧烈疼痛，表情极痛苦，大声呻吟，肢体动作幅度大，手术难以进行。1.4观察指标①术中镇痛效果;②宫颈松弛情况;③术中出血量;④术中术后不良反应。1.5统计学方法采用x❷2检验的方法进行统计学分析。2结果2.1镇痛效果的比较A组镇痛有效率100.00%,B组因未采用任何镇痛方法,200例均有表现为不同程度的疼痛，见表lo2.2宫颈松弛情况，以能顺利通过6号扩张器比较,A与B组有显著性差异，见表2。表1两组镇痛效果的比较(例,％)组别例数I级II级III级IV级A组200200(100.

5、00)0(0)0(0)0(0)B组2000(0)72(36.00)101(50.50)27(13.50)注：x❷2=402,P30A组20071(35.50)113(56.50)16(8.00)B组20076(38.00)109(54.50)15(7.50)注：x❷2二0・4,P>0・052.4不良反应A组术中出现血压有轻度下降，术后很快恢复；出现3例呼吸暂停,持续约10s左右自行恢复，无需给氧。作者单位：513000广东省英德市妇幼保健院B组BP、SpO❷2、HR、PP术中均正常。A组出现流涎、呛咳7例，发生率3.50%0A组无一例发生人工流产

6、综合反应,B组发生128例，发生率64.00%,A组人工流产综合反应发生率与B组比较差异有统计学意义(x❷2二188.24,P