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1、丙泊酚麻醉下行人工流产术的临床观察【摘要】冃的探讨丙泊酚在人工流产术中临床应用效果及安全性。方法口愿行人工流产者400例，随机分成用丙泊酚静脉麻醉的实验纟R200例，不采用任何干预措施的对照纟fl200例，术中常规使用心电监护仪监测,观察手术镇痛效果、宫颈松弛情况、出血量及术小术后不良反应。结果实验组镇痛效果明显，与对照组相比差界有统计学意义（P〈0.05）;宫颈松弛与对照组相比差界有统计学意义（P〈0.05）;出血量与対照组相比差界无统计学意义（P>0.05）;实验组术后血压、心率、呼吸无明显变化。
2、结论丙泊酚用于人工流产术麻醉是一•种安全可靠、有效、不良反应少的麻醉方法适用于门诊无痛人工流产术。【关键词】内泊酚;人工流产术;麻醉在人工流产术中，由于手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等［1］。为了减少上述人工流产综合反应的发生，使受术者免受人工流产的痛苦，本文采用丙泊酚在人工流产术中静脉麻醉,观察其作用与效果。1资料与方法1.1一般资料2008年广12月在木院就诊，经B型超声确诊为宫内早孕，自原要求人工
3、流产而无禁忌证者400例。年龄19~43岁，妊娠6~10周。随机分成A、B两组,A组为采用丙泊酚静脉麻醉的实验组200例,B组为不采用任何干预措施的对照组200例。两组年龄、体重、孕周、孕产次对比差界无显著性。人工流产术固定山专人负责,A组有专职麻醉师监测麻醉过程。1.2方法实验组用丙泊酚2.0mg/kg未稀释的注射液直接静脉注射。术前禁食禁饮4~6ho开始手术前建立肘前静脉通道，接好心电监护仪，监测术前、术小及术后三段时I'可的血压、心率、呼吸、血氧饱和度值。常规消毒铺山后开始静脉注射麻醉药，受术者
4、意识消失后即开始手术。术中如出现肢体活动则追加丙泊酚0.5mg/kgo1.3镇痛标准术屮镇痛效果分为IV级。I级为术屮安静，处于熟睡状态，无痛苦表情，无肢体动作。1【级为基木安静，感觉轻微疼痛，表情稍痛苦，稍有肢体动作，不影响手术操作。III级感觉严重疼痛，可冇呻吟、面色苍白、大汗淋漓，肢体动作明显。手术要暂停。IV级为感觉剧烈疼痛，表情极痛苦，大声呻吟，肢体动作幅度人，手术难以进行。1.4观察指标①术中镇痛效果;②宫颈松弛情况;③术中出血量;④术中术后不良反应。1.5统计学方法采用x2检验的方法进行
5、统计学分析。2结果2.1镇痛效果的比较A组镇痛冇效率100.00%,B组因未采用任何镇痛方法,200例均冇表现为不同程度的疼痛，见表1。2.2宫颈松弛情况，以能顺利通过6号扩张器比较,A与B组有显著性差界，见表2。表1两组镇痛效果的比较（例,％）纽别例数I级I【级III级IV级A组200200(100.00)0(0)0(0)0(0)B组2000(0)72(36.00)101(50.50)27(13.50)注：x2=402,P<0.05表2两组宫颈松弛情况比较(例,%)组别例数4-5号扩张器5.5号扩张
6、器6号扩张器6.5-7号扩张器A组20013(6.50)43(21.50)126(63.00)18(9.00)B组200117(58.50)41(20.50)39(19.50)3(1.50)注：x2=139.6,P<0.052.3术屮岀血量比较两组无显著性差异，见表3。农3两组术中出血量比较(例,％)组别例数出血量(ml)<1515"30>30A组20071(35.50)113(56.50)16(8.00)B组20076(38.00)109(54.50)15(7.50)注：x2=0.4,P>0.052
7、.4不良反应A组术中出现血压冇轻度下降，术后很快恢复;出现3例呼吸暂停,持续约10s左右自行恢复，无需给氧。作者单位：513000广东省英德市妇幼保健院B组BP、SpO2、HR、PP术中均正常。A组岀现流涎、呛咳7例，发生率3.50%。A组无一例发牛人工流产综合反应,B组发牛128例,发生率64.00%,A纽人工流产综合反应发主率与B组比较差界有统计学意义(x2=188.24,P<0.05)。3讨论1.1木文用丙泊酚实验组受术者术中完全无痛感，镇痛效果达100%,证实丙泊酚镇痛效果确切;宫颈松弛效果明
8、显优于対照组，说明丙泊酚有松弛宫颈作用，这対减少宫颈刺激、降低人工流产综合反应的发生十分有利。两组术中出血量比较无显著性差界，与国内文献报道相一致［2］。丙泊酚还可抑制迷走神经反射，消除人工流产综合反应，故实验纟R无一例发生人工流产综合反应。3.2内泊酚是一种短效静脉麻醉药,起效快，维持吋间短，醒后无宿醉感,具有恢复快、意识清楚、恶心及呕吐发生率低的优点［3］,现已被广泛应川于无痛人工流产术中，手术后意识完全恢复，受术者术后短时间内即能自行离院。国内文献
