异丙酚麻醉下行人工流产术的临床观察

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1、异丙酚麻醉下行人工流产术的临床观曾海华(讼沙市三医院麻醉科410000)【中图分类号】R719.3+l【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)25-0132-02【摘要】目的探讨异丙酚麻醉下对人工流产的影响及对人工流产的效果。方法对1000例早孕妇女在使用异丙酚麻醉下进行人工流产，另随机选用1000例进行人工流产的妇女作为对照组，观察两组手术镇痛情况、术中出血情况、宫颈扩张度、人流综合症及不良反应等。结果异丙酚麻醉下行人工流产术，起效快，镇痛效果明显，与对照组比较镇痛效果有显著性差异，出血量无显著性差异；宫口扩张度及人流综合症与对

2、照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论异丙酚复合芬太尼麻醉下行人工流产镇痛效果好，无明显不良反应。【关键词】异丙酚麻醉人工流产人工流产术是避孕失败的常用补救措施之一，由于手术比较简单，过去几乎都是在不使用麻醉镇痛的情况下进行。侃临床工作中发现，孕妇处于紧张、痛苦、恐惧的状态中，部分病人由于疼痛较严重，无法配合手术，甚至出现人工流产综合症［1］。为减轻手术的痛苦以及防止人流综合症等的发生，作者自2007年以来将异丙酚用于人工流产术的麻醉，取得了较好的效果，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选择2008年2月一2010年3只来我院自动要求

3、行无痛人流的早孕妇女1000例，在异丙酚麻醉下行人工流产术，年龄19一42岁，平均体重(51.9±5.61)Kg,孕周6—10周，该1000例早孕产妇为无痛人流组；同期随机选择1000例早孕产妇作为对照组，未采用任何镇痛方法，年龄18—43岁，平均体重(52.3±6.09)Kg,孕周6—11周，所有患者均无既往心、肺严重疾患及急性呼吸道感染、急性生殖系统感染等。两组患者的一般资料具有可比性。1.2治疗方法无痛人流组组术前4一12h禁水、禁食，麻醉前未用任何药物。入室后麻醉师用无创监护仪监测并记录术前、术中以及术后患者的脉

4、搏、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。选择肘前静脉注射，用5号半头皮针进行静脉穿刺，开始时用0.15ml/秒的速度给予2.Omg/kg的诱导剂量，待患者入睡，麻醉达到一定的深度后开始手术。术中用1.7ml/mim的速度缓慢追加药量约为30〜50mg，维持麻醉深度至手术结束。观察术中、术后病人的一般情况。1.3观察指标观察两组患者的术中出血量、镇痛效果、宫颈松弛度、人流综合症及不良反应等。1.4疗效评定标准(1)镇痛标准采用VAs评分法，即0分为无痛，轻痛1一3分，中痛4一6分，剧痛7分；(2)宫颈扩张度，为宫颈能一次性通过6号吸头的例数；(3)术中出

5、血量，采用容积法，术后量杯测量负压瓶内血液；(4)人流综合症，手术中心率降至60次/min以下或者心率下降超过20次/min,以及伴有以下五项全身反应中的三项以上者：恶心呕吐、头晕、出冷汗、颜面苍白、胸闷等；术中收缩压下降20mmHg以上或血压降至80/60mmHg以下，以及奋三项全身反应者。1.5统计学处理所冇数据采取SPSS10.0统计软件进行数据处理，采用t检验或x2检验。2结果2.1镇痛效果异丙酚组1000例患者均无痛，无痛率为100%;对照组1000例，无痛30例(3.0%)，轻痛560例(56.0%),中痛410例(41.0%)，两组比

6、较有显著性差异(P<0.05)。2.2两组患者术中出血情况、宫颈扩张度、人流综合症等比较观察组顺利通过6号扩张器730例，占73%;对照组顺利通过扩张器540例，占54%，两组比较有显著性差异(P<0.05);无痛人流组宫颈阻力明显变小，易于扩张。术中出血量比较无显著性差异；但无痛人流组无一例患者出现人流综合症，而对照组120例患者出现人流综合症，两组比较有显著性差异(P<0.01)，见表一。表一两组患者术中出血情况、宫颈扩张度、人流综合症等比较组别例数术中出血量(ml)宫颈扩张度人流综合<15ml15—30>30例％

7、例%无痛人流组10002806001207307300对照组10003005901105405412012P>0.05<0.05<0.012.3无痛人流组未出现严重的不良反应，20例患者出现呼吸暂停，50例患者出现欣快感，所有患者均未做特殊处理，自行恢复。3讨论随着医药卫生事业的不断发展及人民生活水平的提高，妇女生殖健康越来越受到重视，人工流产在无痛的情况下进行的要求也越来越迫切［2］。异丙酚是目前首选的人工流产镇痛药，具冇起效快、作用时间短、操作方法简单、安全性高等特点，术后无蓄积及无严重不良反应等优点［3-4］。在本研究中显示

8、，异丙酚静脉麻醉下行人工流产镇痛率达100%，镇痛效果满意。并II在本研究中观察组顺利通过6号扩张器730例，对照组顺利通