丙泊酚用于无痛人工流产临床分析

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1、丙泊酚用于无痛人工流产临床分析丙泊酚用于无痛人工流产临床分析【中图分类号】R245・31【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2011)10-0070-01【摘要】目的探讨早孕妇女应用于丙泊酚行无痛人工流产术中的临床效果。方法：自选自愿终止妊娠的早孕妇女861人随机为3组。A组：丙泊酚。B组：利多卡因。C组：人工流产术。观察术中用药，术中镇痛，阴道流血，手术时间及人流综合症。结果：镇痛以A组丙泊酚最好，B组利多卡因次之。对照组最低。镇痛差异显著p<0.01.3组中人流综合症发生率丙泊酚和利多卡因对照组有非常显著

2、性差异P<0.01,阴道出血及手术时间无显著性差异P>0.05o结论用丙泊酚使手术者无痛苦。【关键词】丙泊酚利多卡因人工流产为了减轻人工流产术中手术者的痛苦，我院自2008年1月至2010年1月将丙泊酚和利多卡因应用于人工流产术取得满意效果，现报道如下：❷1临床资料与方法1.1对象：选择孕龄5-8周，自愿要求行无痛人流术的早孕妇女861例年龄20-38岁，体重45-85公斤，无呼吸及循环系统疾病为A组。另选同期要求行利多卡因组346例，年龄20-40岁，体重42-69公斤为B组。C组年龄20-36岁，体重47-64公斤要

3、求人工流产术130人。1.2方法：术前检查血常规，血凝以项，血型。四测正常，身体状况良好，患者取膀胱截石位，双合诊查清子宫位置后，术前消毒铺山。丙泊酚A组；术前进食水6小时，入手术室行血压，血氧饱和度，心率，呼吸监测,由麻醉师静脉推入丙泊酚2.5mg/kg,l-2min推入完毕，睫毛反射消失，手术者迅速进入睡眠状态后进入手术操作。如患者出现肢体动作或手术时间延长，追加丙泊酚2-3mlo利多卡因B组常规消毒外阴，阴道及宫颈后，利多卡因5ml于宫颈4,8点进针，抽吸无回血后各注射1%利多卡因2.5ml局部麻醉后1分钟扩张宫颈

4、，吸管负压吸引，术前不需要进食。C组直接行普通人工流术。观察组对术中疼痛效果的比较及人流反应综合症例数。1.3镇痛判断标准：(1)优：意识消失，术中安静，无任何痛苦表情及肢体活动。)(2)良：意识清醒，无明确痛苦表情但有肢体活动。(3)可：意识清，术时呻吟配合手术。(4)差：表情痛苦，呻吟不安，甚至出汗，面色苍口，恶心呕吐｛1｝。其中(1)镇痛显著，(2)为有效。(3)(4)为无效。术中观察手术者病人血压，脉搏呼吸，有无恶心，呕吐出冷汗胸闷面色苍口等人丁流产综合症反应，观察术中及术后1小吋内阴道流血情况。1.4统计学方法

5、：采用X❷2检验和t检验。1.5术中镇痛比较见表1❷2结果13组镇痛有效率比较，以丙泊酚最高，利多卡因次Z,对照组故低，差异均有非常显著意义(p<0.01).3组中人流综合征发生率内泊酚和利多卡因与对照组比较差杲有非常显著意义(P<0.01),阴道出血及手术时间无显著性差异(p>0.05)o2副反应利多卡因组出现头晕4例，耳鸣3例，口麻1例。丙泊酚组无不良反应。❷3讨论丙泊酚为烷基酚类短效静脉麻醉药，通过激活GABA受体-氯离了复合物，发挥镇静、催眠作用。大剂量使用时使GABA脱敏感从而抑制神经中枢系统，产牛镇静催眠效果

6、，它具有起效快，作用吋间短,苏醒迅速的特点，首相具有迅速分布(半衰期2-4min)，及迅速消除(半衰期30-60min)的特点❷❷［1］❷，除具有良好的镇静作用，还可以抑制迷走神经反射中枢性的抗恶心呕吐作用目前人工流产术中首选的麻醉药物，而人工流产时传统的扩张方法对宫颈的牵拉疼痛及对宫壁的刺激，引起迷走神经反射兴奋，从而出现一系列不良反应，而内泊酚在人流术中使宫颈交感神经受到抑制，副交感神经活性增强，也使宫颈口松弛，可使吸宫吋对宫壁的刺激和扩张宫口吋的牵拉刺激均无反应，有文献报道，丙泊酚注射间20-40S,呼吸暂停发生率

7、高达23%,短时间注入大剂量丙泊酚会对呼吸循环产生明显抑制作用❷❷［2］❷，因此，丙泊酚剂量多少决定呼吸暂停的发生率。在注射丙泊酚时，一定要注意观察呼吸循环监测。利多卡因注入组织后，1一3niin显效，并维持1—2h,安全范围大，可抑制神经感受器感觉神经损伤引发疼痛，但因镇静效率一般,不能完全达到无痛，病人可出现头晕、耳鸣、舌麻等不良反应，不能达到无痛人流的效果，故限制了其在人工流产中的应用。总之，丙泊酚的使用是一种安全、经济、简便、有效，能真正解除手术者身心痛苦，降低了人工流产综合征的发生，增加人流术的安全系数，在提倡

8、以人为本的社会，具有重要意义，值得临床推广应用。参考文献❷［1］周丽华，徐礼鲜，马加海等，丙泊酚的药效及对脂代谢的影响。临床麻醉学杂志,2006,(5)：362.0［2］王佩娟，王令淳，李青无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察｛J｝。中国计划生育学杂志，2003,12(7)：442-443。作者单位834600