《论文_他克莫司治疗狼疮性肾炎的前瞻性(定稿)》

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1、他克莫司治疗狼疮性肾炎的前瞻性【摘要】【目的】前瞻性比较观察他克莫司(FK506)与传统疗法环磷酰胺(CTX)静脉冲击联合激素诱导治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。【方法】40例经肾活检诊断为【II、IV、V型肾功能正常的活动性LN患者，尿蛋白定量勿・5g/24h,随机分为他克莫司组20例[他克莫司起始剂量为0・1mg/(kg-d)]和传统疗法组20例(CTX1g/月x6月),同时口服泼尼松1mg/(kg-d),比较两组治疗3、6个月的临床疗效。疗效评价分为完全缓解(CR),部分缓解(PR)及无效(NR)e【结果

2、】治疗3个月内他克莫司组有3例退出，传统疗法组有4例退出。诱导治疗3个月他克莫司组的总有效率(76%,CR5/17,PR8/17)显着高于传统疗法组(37.5%,CR2/16,PR4/16,P<0.05)o治疗6个月他克莫司组和传统疗法组的总有效率分别为88.2%(CR11/17,PR4/17)和62.5%(CR5/16,PR5/16)。治疗3个月及6个月，他克莫司组在水肿消退、尿蛋白水平下降、血清白贺口升髙、SLEDAI减少等方而与传统疗法比较，均有显着差异(P<0.05),而且出现副反应较传统疗法组为少。【结

3、论】与传统疗法相比，他克莫司联合激素是一种快速有效地诱导LN缓解的治疗方法。【关键词】狼疮肾炎；他克莫司；环磷酰胺；诱导治疗Abstract:[Objective]Toevaluatetheefficacyoftacrolimusastheinductiontherapyinthepatientswithlupusnephritis(LN).[Methods]Aprospectivestudywasconductedin40patientswithurinaryproteinexcretion匕1・5g/d,no

4、rmalrenalfunctionandclassIII,IV,VofLNprovenbyrena1biopsy.Theyarerandomlyassignedtoeithertacrolimus0.1mg(/kg-d)for6monthsorintravenouscyclophosphamide(CTX)1gmonthlyfor6monthinadditiontocorticosteroids.Thebaselinecharacteristicsbetweenthetwogroupswerenosignific

5、antdifferencesandtheefficacywerecompared.Clinicalefficacywasdefinedascomlpleteremission(CR),partialremission(PR),andno-response(NR).［Results］Therewere3patientsintacrolimusgroupand4patientsinCTXgroupthatwithdrawfromthestudyfor3monthtreatment.Theremissionrateaf

6、ter3monthsintacrolimusgroup(76%,CR5/17,PR8/17)wassignificantlyhigherthanthatofCTXgroup(37.5%,CR2/16,PR4/16).Theremissionoccurredin15outof17patients(88.2%,CR11/17,PR4/17)inthetacrolimusgroupand10outof16patients(62.5%,CR5/16,PR5/16)intheCTXgroupat6months.Tacrol

7、imusasinductiontherapywasfoundtobemoreeffectiveinimprovementoftheedema,proteinuria,serumalbuminandSLEDAI,andbettertoleratedwithlessadverseeffects.［Condlusions］AsinductiontherapyofLN,tacrolimuscombinedwithcorticosteroidswasmoreeffectivethanCTXtherapy.Keywords:

8、1upusnephritis;tacrolimus;cyclophosphamide;inductiontherapy系统性红斑狼疮(systemiclupuserythem?®atosus,SLE)是一种较常见的累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，狼疮性肾炎(lupusnephritis,LN)是SLE最常见的临床表现Z—,LN及进行性肾功能损害是SLE的主要死亡原因之