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1、医学论文-他克莫司治疗狼疮性肾炎的前瞻性研究 作者：徐安平，吕军，梁艳仪，王珍，李劲高，宛霞，赖德源，黄湖辉【摘要】 【目的】前瞻性比较观察他克莫司（FK506）与传统疗法环磷酰胺（CTX）静脉冲击联合激素诱导治疗狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。【方法】40例经肾活检诊断为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肾功能正常的活动性LN患者，尿蛋白定量≥1.5g/24h，随机分为他克莫司组20例[他克莫司起始剂量为0.1mg/（kg·d）]和传统疗法组20例（CTX1g/月×6月），同时口服泼尼松1mg/（kg·d），比较两组治疗3、6个月的临床疗效。疗效评价分为完全缓解（CR
2、），部分缓解（PR）及无效（NR）。【结果】治疗3个月内他克莫司组有3例退出，传统疗法组有4例退出。诱导治疗3个月他克莫司组的总有效率(76%，CR5/17,PR8/17)显著高于传统疗法组(37.5%，CR2/16,PR4/16，P＜0.05)。治疗6个月他克莫司组和传统疗法组的总有效率分别为88.2%(CR11/17,PR4/17)和62.5%(CR5/16,PR5/16)。治疗3个月及6个月，他克莫司组在水肿消退、尿蛋白水平下降、血清白蛋白升高、SLEDAI减少等方面与传统疗法比较，均有显著差异（P＜0.05)，而且出现副反应较传统疗法组为少。【结论】与传统疗法相比，他克
3、莫司联合激素是一种快速有效地诱导LN缓解的治疗方法。【关键词】 狼疮肾炎；他克莫司；环磷酰胺；诱导治疗 Abstract：【Objective】Toevaluatetheefficacyoftacrolimusastheinductiontherapyinthepatientswithlupusnephritis(LN).【Methods】Aprospectivestudywasconductedin40patientswithurinaryproteinexcretion≥1.5g/d,normalrenalfunctionandclassⅢ,Ⅳ,ⅤofLNprovenb
4、yrenalbiopsy.Theyarerandomlyassignedtoeithertacrolimus0.1mg(/kg·d)for6monthsorintravenouscyclophosphamide(CTX)1gmonthlyfor6monthinadditiontocorticosteroids.Thebaselinecharacteristicsbetweenthetwogroupswerenosignificantdifferencesandtheefficacywerecompared.Clinicalefficacywasdefinedascomlplet
5、eremission(CR),partialremission(PR),andno-response(NR).【Results】Therewere3patientsintacrolimusgroupand4patientsinCTXgroupthatwithdrawfromthestudyfor3monthtreatment.Theremissionrateafter3monthsintacrolimusgroup(76%，CR5/17,PR8/17)wassignificantlyhigherthanthatofCTXgroup(37.5%，CR2/16,PR4/16).Th
6、eremissionoccurredin15outof17patients(88.2%，CR11/17,PR4/17)inthetacrolimusgroupand10outof16patients(62.5%，CR5/16,PR5/16)intheCTXgroupat6months.Tacrolimusasinductiontherapywasfoundtobemoreeffectiveinimprovementoftheedema,proteinuria,serumalbuminandSLEDAI,andbettertoleratedwithlessadverseeffec
7、ts.【Condlusions】AsinductiontherapyofLN,tacrolimuscombinedwithcorticosteroidswasmoreeffectivethanCTXtherapy. Keywords: lupusnephritis;tacrolimus;cyclophosphamide;inductiontherapy 系统性红斑狼疮（systemiclupuserythem?鄄atosus,SLE）是一种较常见的累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，
