预充不同容量复方右旋糖苷40对维持剖宫产术中循环稳定的临床观察

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1、预充不同容量复方右旋糖苜40对维持剖宫产术中循环稳定的临床观察预充不同容量复方右旋糖苜40对维持剖宫产术中循环稳走的临床观察彭卫平鄂州二医院麻醉科,湖北鄂州436000［摘要］目的观察预充不同容量复方右旋糖苜40对维持腰麻下剖宫产循环稳定的临床效果。方法选取2012年3-5月笔者所在医院产科健康剖宫产产妇150名，要求足月单胎禁食良好，随机分为3组，对照组（A组），观察组（B组），观察组（C组）各50名。于麻醉注药前20min对照组输注乳酸林格氏液500mL,观察组B组输注复方右旋糖苗40注射液

2、250mLz观察组C组输注复方右旋糖苜40注射液500mLo分别记录3组患者在麻醉后5、10min及胎儿娩出时的平均动脉压（MAP心率（HRL低血压的发生率以及患者的不良反应发生率。结果三组产妇的年龄，身高和体重无显著差异，三组基础MAP、HR无明显差异，给以相应预充液后MAP、HR也无明显改变。麻醉后5、lOmin及胎儿娩出时的平均动脉压（MAP丄心率（HR）,A组和B组均较麻醉前明显变化（P0.05）,C组仅在胎儿娩出时岀现的MAP下降,HR增快表现与麻醉前相比较差异有统计学意义（P0.0

3、5LA组和B组低血压、恶心呕吐发生率，明显高于C组（P0.05），其中A组和B组相比较无统计学意义（P0.05X胸闷和呼吸困难3组间差异无统计学意义（P0.05结论麻醉前快速预充复方右旋糖苜40注射液对于维持剖宫产术中循环稳定，对抗腰麻下因外周血管扩张而致的低血压有显著意义，但本实验同时表明，并非所有容量的复方右旋糖昔40注射液预充均有效。［关键词］复方右旋糖苜;临床;麻醉［中图分类号］R710［文献标识码］A［文章编号］1672-5654（2013）03（c）-0148-02腰麻因其作用迅速

4、、阻滞完善、肌松效果好，已经广泛运用于剖宫产手术麻醉中。但是腰麻容易引起患者麻醉后血压下降，临床上常采取麻醉前快速补液的方法减少低血压的发生⑴。本文将患者分为三组，各快速预充500mL乳酸林格氏液，250mL复方右旋糖苜40注射液，500mL复方右旋糖苜40注射液以了解不同容量胶体液对维持术中循环稳定的治疗效果。1资料与方法1丄一般资料选取2012年3—5月笔者所在医院产科健康剖宫产产妇150例，要求足月单胎禁食良好，美国麻醉医师协会ASA分级I~口级，排除多胎，妊高征,以及其它器官功能障碍者。

5、年龄20-34岁体重56〜93kg身高151-172cm。详细告知麻醉风险,签署麻醉知情同意书，随机将患者分为3组,对照组（A组）,观察组（B组），观察组（C组）各50例。1.2麻醉方法所有产妇入手术室后开放静脉通道，常规监测NIBP、HR、SPO2、ECG,鼻导管给氧。20-30min内快速输注相应液体预充，对照组A组为500mL乳酸林格氏液，观察组B组为250mL复方右旋糖苗40,观察组C组为500mL复方右旋糖苜40。同时患者右侧卧位行13・4腰椎穿刺,见脑脊液流出后蛛网膜下腔缓慢推注0.

6、5%布比卡因2mL,控制麻醉平面不超过T8。分别记录A、B、C3组产妇麻醉后5、10min及胎儿娩出时的平均动脉压（MAP），心率（HR）,低血压的发生率以及患者的不良反应发生率。低血压定义为血压低于基础值的30%,且收缩压小于90mmHg。一旦发生低血压，给以加快补液及小量麻黄碱治疗O1.3统计分析应用SPSS10.0软件进行统计学处理，计量数据以均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用重复测量方差分析。2结果三组产妇的年龄、身高和体重，三组入手术室基础MAP、HR

7、差异无统计学意义。麻醉前给以相应预充液后MAP,HR差异也无统计学意义。麻醉后5、10min及胎儿娩出时的平均动脉压，心率A组和B组均较麻醉前明显变化（P0.05）,C组仅在胎儿娩出时出现的MAP下降，HR增快表现与麻醉前相比较差异有统计学意义（P0.05）（表1LA组和B组低血压,恶心呕吐发生率明显高于C组（P0.05），其中A组和B组相比较无统计学意义（P0.05）。胸闷和呼吸困难2组间差异无统计学意义（P0.05）（表2[指标组别例数慕础预充后注麻醉药后5min注麻醉药后10min胎儿娩出

8、时A5078仝678±572±870±765±8MAPB5079±98O±774±973±866±9C5081±882±779±678±671±7A5082±1381±1275±1073±994±9HRB5079±1079±1173±1172土1292±10c5083±I281±I378±1179±IO89±12表23组产妇各种不喪反应发生例数组别例数低血压恶心呕吐抽闷，呼吸困难（例数）（例数）A5076B5086C502113讨论椎管内麻醉下剖宫产应用晶体扩容并不能预防低血压的发生［2］。大约