容量控制在剖宫产术中的观察与研究

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1、同等学力人员硕士学位论文论文题目容量控制在剖宫产术中的观察与研究研究生姓名陈佩军指导教师姓名嵇富海专业名称麻醉学研究方向容量治疗论文提交日期2012年12月容量控制在剖宫产术中的观察与研究中文摘要容量控制在剖宫产术中的观察与研究中文摘要【目的】本研究拟比较剖宫产术期间限制性输液和常规输液对产妇围手术期血流动力学及预后的影响和新生儿出生后的情况。【方法】选择ASAⅠ～Ⅱ级择期或急诊足月、单胎剖宫产产妇400例，年龄22～35岁，身高155～168cm，体重54～85kg，孕龄37～41周。400名产妇随机分为二组，每组各200例：常规组（Ⅰ组），手术期间输注乳

2、酸林格溶液15ml/kg；限制组（Ⅱ组）：手术期间输注乳酸林格溶液5ml/kg。两组均采用硬膜外麻醉。术中若发生血压下降（收缩压＜90％基础值）或低血压（收缩压＜80％基础值）时，使用去氧肾上腺素20μg～40μg/次（可重复使用）来升压；发生窦性心动过缓时（HR＜50bpm），使用阿托品0.1～0.5mg来纠正。术观察各组产妇入室时（t0）、麻醉实施后即刻（t1）、切皮前（t2）、胎儿娩出前（t3）、胎儿娩出后（t4）、以及手术结束时（t5）的血压和心率的变化以及术中低血压的发生率；记录术中出血量、尿量、补液总量以及去氧肾上腺素的使用量；产妇术中恶心呕吐的

3、发生情况以及术后子宫复旧、胃肠功能恢复情况。分别于新生儿娩出后1min、5min、10min进行Apgar评分，测定其脐动脉和脐静脉PH值、乳酸浓度、碱剩余（BE）值，判断有无新生儿酸中毒情况（脐动脉PH值＜7.2）。观察产妇术后镇痛效果。【结果】限制组产妇的液体总量较常规组明显为少（P＜0.01），尿量正常，但较常规组少（P＜0.01）。两组产妇术中恶心、呕吐、低血压的发生率、术中出血量以及术中去氧肾上腺素的使用剂量基本相同（P＞0.05）。两组新生儿的脐动脉和脐静脉血的PH值、碱剩余（BE）值、乳酸浓度及产后1min、5min、10min的Apgar评分

4、均无统计学差异（P＞0.05）。限制组产妇在首次肛门排气时间及住院时间方面与常规组产妇均有明显差别（P＜0.05）。I中文摘要容量控制在剖宫产术中的观察与研究【结论】结合孕产妇妊娠、产褥期的生理特点，剖宫产术中适度控制容量补给，对产妇和新生儿无明显影响，而且利于产妇的康复，是确实可行的容量管理思路。【关键词】容量治疗；孕产妇；围手术期；血流动力学变化；胎儿酸中毒作者：陈佩军指导老师：嵇富海教授IIObservationalstudyofrestrictivefluidtherapyinparturientundergoingcaesareandelivery

5、AbstractObservationalstudyofrestrictivefluidtherapyinparturientundergoingcaesareandeliveryAbstractObjectiveThepurposeofthisstudyistocomparetheeffectofrestrictivefluidtherapyonhemodynamicandcomplicationsinparturientundergoingcaesareandeliverywithconventionalfluidtherapystrategy.Meth

6、ods400parturientwererandomlydividedintotwogroups：conventionalgroup(groupⅠ，n=200)，15ml/kgoflactateringer'ssolution(LR)infusedduringsurgery；limitedgroup(groupⅡ，n=200)，only5ml/kgofLRinfusedduringsurgery．Epiduralanesthesiawasadministeredforeveryparturient.Systolicbloodpressurelessthan9

7、0%baselinevaluesorhypotension(systolicbloodpressure＜80%baselinevalues)wastreatedwithbolusadministrationofphenylephrine20μg～40μg(repeatedifnecessary)；whentherewerebradycardia(HR＜50bpm)，atropine0.1～0.5mgwasadministratedtocorrectit．BP，HRwererecordedatdifferenttimepoints：beforeanesthes

8、ia（t0），immediatelyafterane