剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术的临床观察与探讨

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1、剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术的临床观察与探讨湖南省宜章县人民医院湖南宜章424200摘要：目的：总结剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术的临床治疗措施与治疗效率。方法：木次研究资料选自2012年9月-2014年9月期间在我院接受诊治的41例剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术的病人，将其设置成实验组；同期选取41例剖宫产术病人设置成对照组，同时对比及分析两组研究对象的治疗情况。结果：研宄结果发现，两组研究对象在手术时讼方面的比较差异较为显著（P<0.05）。同时,在出血量、产褥病发生几率、排气时间以及住院总时长等临床指标间的比较均未表现出明显性区别（P〉0.05）。

2、结论：临床上剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术木身具有较高临床价值，不仅在安全性能方面占有优势，同时还能避免病人二次接受手术，有助于减轻其身体痛苦以及经济压力，具有显著可行性，因此建议推广。关键词：剖宫产术时；子宫肌瘤剔除术；临床观察子宫肌瘤木身属于良性肿瘤当中的一种常见类型，多因机体子宫平滑肌的增生而出现团块，并压迫到其子宫周围组织，从而形成假包膜。近年来，子宫肌瘤病人的总数呈逐年上升的趋势，其临床表现通常是月经过多、痛经以及子宫增生等，似由于子宫肌瘤整体面积相对较小，若机体未表现出任何临床症状,往往会被直接忽略。当前国内剖宫产发生几率也越来越大，剖

3、宫产术时行子宫肌瘤剔除术己经成为临床上较为常见的一种手术方案，具有较高可靠性以及安全性[1]。因此笔者把41例剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术的病人设置成实验组，再同期选取41例剖宫产术病人设置成对照组，对两组研宄对象手术时长、出血量、切口愈合时间、产褥病发生几率、排气时间以及住院总时长等临床指标进行观察和对比，旨在总结剖宫产术时行子宫肌瘤剔除术的临床治疗措施与治疗效率，现将具体研究程序作详细报道。1.资料和方法1.1临床资料本次研究资料选自2012年9月-2014年9月期间在我院接受诊治的41例剖宫产术吋行子宫肌瘤剔除术的病人，将其设置成实验组。病

4、人年龄在24-42岁之间，其平均年龄约(26±2.56)岁；病人孕周在37-41周之间，其平均孕周约(39±0.26)周。其中，有38例病例是单胎,有3例病例是双胎；有35例病例是头位，有6例病例是臀位。同期选取41例剖宫产术病人设置成对照组，病人年龄在22-44岁之间，其平均年龄约(27±3.02)岁•，病人孕周在36-42周之间，其平均孕周约(40±0.15)周。其中，有37例病例是单胎，有4例病例是双胎；有36例病例是头位，有5例病例是臀位。两组研究对象年龄、孕周、产次以及临床指征等

5、相关资料中的比较均未表现出明显性区别(P〉0.05)，值得比较。1.2方法对照组病人接受剖宫产术，而实验组病人接受剖宫产术吋行子宫肌瘤剔除术，其具体手术程序如下：(1)给予病人腰硬联合麻醉，并做好备血等工作。以机体子宫下段为切U实施剖宫产术，待胎盘与胎儿均已成功娩出之后，于子宫内注射20U催产素，再将20U催产素放入500ml葡萄糖注射液5%中进行混合，给予病人静脉滴注，同吋对其子宫切U进行无菌缝合。(2)手术助手需用手部对病人子宫两侧的血管进行按压，或者是在病人子宫切口的上端对其双侧的阔初带进行穿透，再以止血带对子宫内血管进行压迫。结合病人子

6、宫肌瘤具体方位、生长形式、肌瘤数量等基本信息，选择适合病人的切U方式开展子宫肌瘤剔除术。(3)针对浆膜下的带蒂子宫肌瘤病人，应当在其基地位置作楔形的切U,再直接切除肌瘤。在缝合环节，采取8字缝合方案。(1)针对浆膜下子宫肌瘤病人，应当在其肌瘤的中部作纵行的切UI，将肌瘤的浆膜层切开之后，用手部对肌瘤两侧的子宫体进行压迫，再用刀柄对肌瘤进行钝性剥离操作，然后以手术可吸收线对肌瘤残腔进行连续缝合，禁止留下死腔。最后，机体浆肌层则采取可吸收线间断水平褥式内翻进行缝合与压迫，再以包埋创面的方式实现止血目标。(2)针对肌壁间子宫肌瘤病人，应当以纵行切UI

7、将其肌瘤包膜无菌切开，直至肌瘤后止。手术助手需用手部对病人肌瘤进行加压与挤压，以组织钳对其肌瘤进行外提之后，再用刀柄对肌瘤进行钝性剥离操作。待肌瘤被全部剥除之后，还需予以肌瘤残腔深层缝合及止血操作，禁止留下死腔。机体浆肌层冋样采取吸收线间断水平褥式内翻进行缝合与压迫操作，并以包埋创面的方式达到彻底止血标准。(3)针对多发性的子宫肌瘤病人，在进入其数个临近肿瘤时，应当选择同一浆膜层作为手术切U，对所奋肌瘤进行剥除之后，即可将艽肌瘤残腔直接关闭，用以控制创口出血量，同吋还能防止机体术后子宫和附近脏器出现粘连。(4)针对粘膜下的子宫肌瘤病人，当胎盘以

8、及胎儿均己成功娩出之后，需经宫腔内对其肌瘤进行全数切除，执行创面缝合操作之后，还需予以止血。1.3观察对象观察并比较两组研究对象手术吋长、出血量、产褥