剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术探讨

《剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术探讨黄梅(广西合浦妇幼保健院妇产科536100)【摘要】目的总结妊娠合并子宫肌瘤临床诊治的探讨，剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术可行性。方法回顾2003年10月至于2012年12月我院妊娠晚期合并子宫肌瘤的处理方法及结局。肌瘤>6-8cm20例，≤6cm40例，剖宫产40例，剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术35例。35例中最大出血量900ml,最少出血量200ml,术中有一例需输血治疗，无一例行子宫切除术。结果剖宫产时同时行子宫肌瘤剔除术是可行的。【关键词】妊娠子宫肌瘤剖宫产[Abstract]Obj

2、ectiveToexploretheclinicaldiagnosisandtreatmentofuterinefibroidsduringpregnancy,cesareansectionatthesametimeinmyomectomyfeasibility.Methods:Toreviewthetreatmentmethodin2003Octoberto2012Decemberinourhospitalinlatepregnancycomplicatedwithuterinemyomaandoutcome.Myoma≤

3、6cm40cases,>6-8cm20cases,40casesofcesareansection,cesareansectionand35casesofhysteromyomectomy.In35casesthemaximumamountofbleeding900ml,theleastamountofbleeding200ml,onecaserequiredbloodtransfusiontherapy,noroutinehysterectomy.Results:thecesareansectionandhysteromy

4、omectomyisfeasible.【Keyword】PregnancyMyomaofuterusCesareansection【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)35-0050-02子宫肌瘤是妊娠牛殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。据统计至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，肌瘤合并妊娠占肌瘤患者0.3-0.5%o现对木院60例妊娠晚期合并子宫肌瘤患者临床资料进行分析，探讨剖宫产同时行子宫肌瘤切除术可行性。1临床资料1.1一般资料2003年10月至于2012年12月我院产科分娩

5、总数13561例,妊娠合并子宫肌瘤60例，占产科分娩0.4%,其中阴道分娩20例，剖宫产40例，剖宫产同时子宫肌瘤剔除35例，60例中子宫肌瘤年龄在21・40岁，初产妇35例，经产妇25例，分娩孕周36周至41周。1.2肌瘤特性孕前B超诊断子宫肌瘤23例，孕期发现子宫肌瘤37例。肌壁间肌瘤42例，浆膜下肌瘤15例，粘膜下肌瘤3例，肌瘤〉6≤8cm20例，肌瘤≤6cm40例。子宫前壁肌瘤30例，子宫底部19例，宫后壁6例，子宫角部2例，子宫下段3例。单发子宫肌瘤45例，多发性子宫肌瘤15例。1.3剖宫产指征社会因素未行试

6、产要求剖宫产15例，臀位5例，头盆不称6例，疤痕子宫4例，胎儿宫内窘迫5例。1.4分娩及术中情况20例经阴道分娩，子宫下段剖宫产40例，其中35例行子宫肌瘤剔除术，根据肌瘤位置、生长方式、数目选择合适切口。所有手术均顺利完成。有--例切除术多发性子宫肌瘤剔除稍多，术中出血多900ml,予输血治疗，无一例行子宫切除术。平均出血量350ml,子宫角部2例，子宫下段3例，均未行子宫肌瘤剔除术。1.5子宫肌瘤病理检查35例病理标本均为子宫平滑肌瘤，其中肌瘤红色样变3例，玻璃样变5例。1.6产后恢复阴道分娩，剖宫产，剖宫产中并行子宫肌瘤剔除

7、术产后子宫缩复，恶露干净并未见明显异常。2讨论2.1子宫肌瘤对妊娠影响肌瘤合并妊娠占肌瘤患者0.5-1%,占妊娠0.3—0.5%,肌瘤对妊娠及分娩影响与肌瘤大小及生长部位有关⑴。粘膜下肌瘤早期易引起流产，肌壁间肌瘤可使宫腔变形，引起流产，也可防碍胎儿先露下降，后期分娩时胎位异常，胎盘低置或前置，产道梗阻。浆膜下肌瘤引起流产可能性小,对妊娠影响不大。2.2妊娠对子宫肌瘤影响妊娠后子宫充血，组织水肿，平滑肌细胞增人，肌瘤明显增大,肌瘤易发生红色样变，玻璃样变。以坏死性红色样变最常见，本次研究有3例红色样变，但患者还未出现腹部剧痛伴恶心

8、呕吐等不适。2.3剖宫产吋子宫肌瘤处理以前认为妊娠子宫肌壁供血丰富，肌瘤充血变软，瘤体与周围界限不清,肌瘤不易剔除，且术中易出血,产后子宫肌瘤会缩小，所以剖宫产不易剔除子宫肌瘤。近年来，剖宫产及全子宫切除术，以及动脉上行支结扎手术水平提高，认为剖宫