[精品]剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术41例临床探讨

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1、剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术41例临床探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术41例临床探讨［摘要］目的研究探讨剖宫产同时采取子宫肌瘤剔除手术的临床效果。方法选取该院子宫肌瘤的孕妇82例，随机性分成对照组与观察组。对照组仅采取剖宫产手术，观察组则在剖宫产术的同时采取子宫肌瘤剔除术。结果观察组41例患者在术后出血量、恶露干净时间、住院时间等方而与对照组相比，差异无有统计学意义(P>0.05)o但观察组在术中出血量、手术时间等方面与对照组相比，差异有统计学意义(P〈0・05)。结论剖宫产同时采取子宫肌瘤剔除术，在具备适应症情况下是安全、可行的。［关

2、键词］剖宫产；子宫肌瘤剔除术；临床观察［中图分类号］R737.33［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)05(c)-0092-02子宫肌瘤在妇产科疾病中十分常见，现阶段因为临床诊断技术的发展及B超技术的广泛应用,在临床工作中可及时诊断子宫肌瘤。随着人们逐渐向优生观念的转变,孕妇产前检查逐渐倍受重视［1］。由于高龄、晚育产妇的例数不断升高及性成熟的年龄逐渐提前，致使妊娠伴有子宫肌瘤的病例数不断升高。但是，子宫肌瘤在孕产妇实施剖宫产术的同时能不能进行剔除术，现在还未达成一致意见。为进一步了解剖宫产同时采取子宫肌瘤剔除

3、术的临床可行性，现选取该院在2010年1月一2012年12月期间妇科剖宫产的82例子宫肌瘤患者加以研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院妇科剖宫产的82例子宫肌瘤患者，将其随机性分成两组，每组患者各有41例。其屮对照组41例患者，年龄均在23〜44岁之间，平均年龄36.9岁。孕周37〜40周，子宫肌瘤在孕前检出者11例，孕期检出者30例。观察组41例患者，年龄均在22〜46岁之间，平均年龄38.2岁。孕周36〜41周，子宫肌瘤在孕前检出者13例，孕期检出者27例。两组患者凝血功能均正常，不存在其他并发症。两组患者在孕周

4、、病情、年龄等方面不存在差异无统计学意义，具有研究可比性。1・2方法对照组：41例患者只行子宫下段剖宫产术。观察组：41例患者行子宫下段剖宫产术同吋行了宫肌瘤剔除术。胎儿胎盘娩出以后，宫体注射缩宫素20u,静滴20uo子宫切口缝合后，按照子宫肌瘤的位置、生长方式等情况择取适宜的切口实施肌瘤剔除术。若是子宫下段肌瘤，则可采取横向切口。肌核、假包膜的表面应用电刀直至切到该处，然后予以钝性剥离。如果肌瘤＞8cm,或是在子宫肌瘤下段，则需要应用止血带，将其水平穿过与子宫下段相交界部位，同时环绕拉紧，然后使用血管钳紧紧夹住。若是肌瘤体积较大，

5、底部一般会产生较多血液，可先用钳了将假包膜夹住，然后在提出肌瘤。按照瘤腔深度情况确定缝合层，一般缝合两层为宜。用1号合成线把瘤腔底仔细缝合关闭，在把多余浆膜修剪掉，再予以缝合止血。妊娠期了宫会充血而增大，所以若是出现针眼渗血症状，无需反复缝扎，利用纱布压迫即可止血。1.4统计方法通过SPSS15.0统计学软件对两组临床数据予以处理，计量资料通过均数土标准差(x±s)表示,采用t检验，计数资料采用x2检验。2结果2.1术中出血量、手术时间比较术屮出血量：观察组41例患者术屮岀血量明显多于对照组，手术时间明显大于对照组，差异有统计学意义

6、。见表1。3讨论子宫肌瘤患者在剖宫产的同时行肌瘤剔除术的优点包®［3］：①剖宫产时行肌瘤剔除术，能防止患者再次手术治疗的痛苦，并减轻了经济负担。②如果不同时实施手术，对然肌瘤可在产后随激素含量降低而变小，但是却不能完全消失，肌瘤再次病变产生腹痛，并需再次采取手术。③肌瘤不剔除，在术后会影响子宫的缩复，增加盆腔感染、产后出血的发生。有资料显示，患者剖宫产吋未采取肌瘤剔除术，会发纶贫血现象，增加了经量，需要再次实施手术、患者身心均将承受巨大痛苦，也增大了手术难度。该次研究中,观察组在术后24h出血量、恶露干净吋间、住院吋间等方面与对照组

7、相比均不存在差异性。但在术中出血量及手术时间方面有所差异,由此可见剖宫产术同时采取子宫肌瘤剔除术是安全可行的。由于子宫肌瘤在足月妊娠时，边界清晰容易分离，且对催产素敏感性较高，剔除肌瘤术时出血量会比非妊娠期时低，极大程度的降低了手术风险o［参考文献］［1］周剑利，韩素新，张淑娟•剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术152例临床分析［J］.中国妇幼保健,2011,26(12):361-362.⑵杨红月，穆希明•剖宫产同吋行了宫肌瘤剔除术：附106例临床分析[J]•中国实用医药，2010,14(2)：146-147.[3]王亚敏.剖宫产同时行子宫

8、肌瘤剔除术35例临床分析[J]•屮国医药指南，2012,10(25)：507-508.(收稿H期：2014-02-20)