低剂量新活素治疗心力衰竭的疗效论文

《低剂量新活素治疗心力衰竭的疗效论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、低剂量新活素治疗心力衰竭的疗效论文低剂量新活素治疗心力衰竭的疗效论文预读：摘要:最新杂志：中草药能源研究与利用中国慢性病预防与控海峡预防医学国际生殖健康/计划生慢性病学杂志西南交通大学学报物探化探计算技术现代中药研究与实践中国农村卫生事业管热带作物学报中国寄生虫学与寄生摘要目的:观察低剂量冻干重组人脑利钠肽(新活素)治疗难治性心力衰竭(RHF)的疗效.方法:选择33例住院的传统常规优化治疗无效的RHF患者，予持续输注低剂量新活素72h,比较治疗前、后临床情况、射血分数值(EF)及B型利钠肽值(BNP).结果:治疗后症状体征及心功能分级均有改善，治疗总有效

2、率为75.8%,治疗后EF值增加(5.53±1.66)%,BNP值下降(717.09±297.32)nmol/L,EF及BNP治疗前、后比较，差异均有统计学意义(P<0.05).结论:新活素可改善住院RHF患者的临床状态.关键词：冻干重组人脑利钠肽；难治性心力衰竭；疗效RHF也称为顽固性心衰,往往是心衰发展的终末阶段，其药物治疗是目前临床的难题，最终往往需依靠非内科治疗来延续患者生命.基因重组人脑利钠肽(rhBNP)是近年来治疗急性失代偿性心力衰竭的新药，其临床疗效已得到充分的肯定，为中国心力衰竭诊断和治疗指南2014的推荐药物，但在RHF的应用仍

3、不普遍，尤其是在基层医院，由于价格昂贵使它的临床应用受到很大限制•本文通过观察低剂量新活素治疗RHF的疗效，从而评价其在RHF中的应用价值.现报告如下.1资料与方法1」一般资料本文所选病例均为我院2012年12月・2014年12月因心力衰竭症状体征反复发作而住院的RHF患者33例，心功能均为4级或3级末.其中男24例，女9例，年龄45〜72岁,平均年龄(55.9±10.2)岁.缺血性心脏病19例，扩张型心肌病8例,风湿性心脏病3例，高血压心脏病1例，二叶式主动脉瓣1例，酒精性心肌病1例.所有患者均符合以下临床情况:(1)依据临床症状、体征、心脏彩色多普勒

4、、血BNP等检查确诊为心力衰竭;(2)入院前或入院后均经标准的抗心衰常规基础治疗即强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、醛固酮抑制剂螺内酯1周以上，入院后在常规治疗基础上先后反复了静脉泵入血管扩张剂硝酸甘油或硝普钠，静脉用利尿剂、强心剂洋地黄或多巴胺及多巴酚丁胺，有中等量以上胸腔积液者予胸腔穿刺并置管引流,同时抗感染、纠正水电解质紊乱、抗心律失常等治疗;(3)均无合并贫血、甲状腺机能亢进、无严重肝肾功能不全等疾病，无同吋服用糖皮质激素、噬畔烷二酮类药物、非留体类抗炎药及抗肿瘤药物；(4)收缩压90mmHg(1

5、mmHg=0.133kPa)以上;(5)经上述治疗1周以上临床情况无改善或恶化，或病情反复无法出院，血BNP水平无下降或上升.1.2方法经患者及家属同意，予停用血管扩张剂硝酸甘油或硝普钠改新活素治疗(成都诺迪康生物制药有限公司生产)，由于RHF血压均偏低，未予负荷剂量，采用小剂量持续微泵注射，速度0.0075〜0.01pg/(kgmin),持续静脉给药72h.l.3观察及检测指标治疗期间随时评价患者咳嗽、气促等心衰症状，肺部湿性啰音、下肢浮肿情况及心功能分级;了持续心电监测,记录患者指尖血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压、每日尿量;有中等量以上胸腔积液者予

6、置入中心静脉管引流,计算每R引流液体量及每日需要引流量是否逐渐减少;用药前及治疗结束后Id分别予查血BNP及由同一位高年资超声科医师予超声心动图检查测定EF值.给药期间如果出现低血压即减慢速度或停药.1.4疗效判定主要依据临床症状、体征及心功能分级分为显效、有效、无效.显效:治疗72h后咳嗽气促症状明显改善，肺部湿性啰音明显减少、尿量增加、浮肿减轻，心功能改善1级或1级以上，胸腔引流液明显减少;有效:治疗72h后咳嗽气促症状改善，肺部湿性啰音减少、尿量增加、浮肿减轻、胸腔引流液减少、但心功能改善未达1级;无效:3d后症状体征无好转,心功能无改善或恶化，包

7、括死亡及自动出院病例.总有效率=(显效+有效)/总例数x100%.1.5统计学方法计量资料用均数土标准差表示，治疗前后数据比较采用配对资料t检验,P<0.05表示差异有统计学意义.2结果2.1治疗72h后疗效情况治疗72h后显效8例，有效17例，总有效率为75.8%,无效8例，无效者为瓣膜性心脏病二叶氏主动脉瓣重度关闭不全1例,风湿性心脏病2例,缺血性心脏病3例,扩张型心肌病2例.无其他特殊不良反应22治疗前、后EF、BNP变化情况见表123治疗后患者心电监测指标变化情况2.3.1iflL压:经治疗24h内多数患者血压无明显下降,24h后收缩压及舒

8、张压均略有回升.其中有3例患者治疗24h内曾一度收缩压下降至85mmHg以下，经