[精品]分型透刺法治疗麻痹性斜视85例临床观察

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1、分型透刺法治疗麻痹性斜视85例临床观察分型透刺法治疗麻痹性斜视85例临床观察（山西省中医药研究院，太原030012;山西省垣曲县中条山有色金属公司医院;太原市精神病疗养院）摘要根据麻痹性斜视受损部位的不同将该病分为动眼神经型、外展神经型、滑车神经型,并将不同的类型采取透刺的方法。结果:85例中痊愈64例，占75.3%;显效14例,占16.5%;有效5例,占5.9%。总有效率为97.7%o主题词透针斜视/针灸疗法麻痹性斜视,祖国医学称为〃侵风〃、〃视一为二〃、〃上胞下垂〃、“眼睑垂缓〃等。现代医学认为是由于动脉瘤、头颅损伤、感染、肿瘤、动脉硬化性血管病、糖尿病或先天发育不良致使神经受损引起睑肌的

2、瘫痪造成本病。笔者在国内及喀麦隆、吉布提工作期间，根据其损害神经的不同分为动眼神经型、外展神经型、滑车神经型，并将不同的类型给予相应针对性的治疗，取得了满意的效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组85例屮，男48例，女37例;年龄最小1岁，最大41岁；病程最短半个月，最长6个月。单眼患病78例，双眼患病7例。1.2分型依据造成麻痹性斜视是由于动眼神经、外展神经、滑车神经所支配的各个肌肉的瘫痪所引起的。根据这一原理，凡是眼球不能向内、向上、向下运动及眼睑下垂者均属于动眼神经支配的内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、提上睑肌病变，故归属于动眼神经型;凡是眼球不能向外运动的属于外展神经支配的外直

3、肌病变，故归属于外展神经型；凡是眼球不能下转、外转、外旋运动的均属于滑车神经支配的上斜肌病变,故归属于滑车神经型。2治疗方法1.1取穴动眼神经型:攒竹透睛明、阳白透鱼腰、四白透承泣、上眼睑沿皮刺、足三里、三阴交。外展神经型:瞳子透太阳、太阳透悬厘、足临泣、三阴交。滑车神经型：阳口透鱼腰、攒竹透丝竹空、合谷、三阴交。2.2操作方法以上脸穴采取平补平泻手法、针刺吋病人感觉有酸、麻、胀、重的得气感后留针30分钟，隔10分钟行针1次,取上眼睑沿皮透刺吋，医生以左手提捏患者的上眼睑使其离开眼球约0.5cm,然后右手持针从颖侧缓慢沿皮刺入，注意避免刺伤眼球。每日针刺1次,12次为一疗程，疗程间休息5天。3

4、疗效观察3.1疗效标准痊愈:眼肌运动恢复止常,眼球活动口如，斜视复视消失。显效：眼肌运动基本恢复，眼球活动基本自如，斜视复视基本消失。有效:眼肌运动有所恢复，眼球活动略有进步，斜视复视有所减轻。无效:治疗2个疗程后,各种症状均无改善。3.2治疗结果本组各型治疗结果见表1。表1显示各型麻痹性斜视的总有效率97.7%o4典型病例RETR,男,62岁，吉布提籍。半月前早晨起床后发现右上眼睑下垂影响视线，随即前往法国驻吉布提军队医院检查，诊断为右侧动脉眼神经麻痹,治疗半月无效，故求治于中国医生。查:右侧眼睑下垂，眼球不能向内、向上、向下活动，瞳孔略大并有斜视复视。经查颅脑CT扫描及血尿糖，否定颅脑疾患

5、及糖尿病，符合麻痹性斜视动眼神经型。木法治疗2疗程后上眼睑及眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，右眼斜视复视完全消失而痊愈。5体会祖国医学认为，本病病因在肝Z筋脉，其病位在脾Z肌肉，肾精不足,导致肝血虚少，脾失健运，肌肉失养，风邪乘虚客于筋肉而成此病。现代医学则认为是由于动眼神经、外展神经、滑车神经麻痹引起内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌、提上睑肌瘫痪造成此病。三阴交为肝、脾、肾三经交会Z处，取此穴以滋补肝、脾、肾为治本Z法,而足三阳经及手少阳经均循行于眼睛周围，所以取三阴交又具有调理表里两经经气的作用。并结合不同类型采取局部透刺及循经远端取穴的方法，有气至病所Z功效，采取此种方法针

6、对性强，效果满意。（收稿R期：1999❷04❷20,成平发稿）