医院护理体系的构建与研究

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1、医院护理体系的构建与研究①采取全员训练与应急队员重点培训相结合的方法，进行长期、多频次、系统、全面的传染病学、流行病学和相关专业知识、技术、能力培训，根据疾病出现和变化趋势，及时补充和更新［2］。迄今为止，已组织学习了鼠疫、炭疽、霍乱、传染性非典型肺炎、猪链球菌感染病、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、手足口病等20多种突发或新发传染病的相关知识。医护配合定期进行突发事件应急救护演练，演练的形式包括：紧急集合出动、模拟抢救意外事故现场、模拟启动各级预案等［3］,并组织专家进行考核、检验培训效果，及时总结经验。②由于夜间救护较白天困难，为提高夜间急救护理能力，我院还特别进行夜间救护训练

2、，包括夜间急救搬运的模拟、演练等。③根据不同传染病的特征、感染特点，护理部联合医院感染控制科对护理人员进行接诊流程、消毒隔离与个人防护、医疗废物处理、标本的采集、转运、职业暴露等制度和规程的培训；抓好医院消毒隔离中易忽略的环节，如后勤人员、清洁工的个人防护的培训等；严格控制清洁区、潜在污染区和污染区的区域划分，在三个区域分别贴有医护人员防护、污染物品处理流程与路线的醒目标识，防止医院内交叉感染。④制定急诊科和烈性楼的工作流程。急诊科工作流程：接到突发公共卫生事件呼救后，要迅速、仔细询问事件发生的时间、具体地点、事件原因等,根据导致感染的危险性程度采取分级防护，在5min内出车,尽快到达现场

3、、尽快了解病情，开展现场救治及转运，确认应急处置的分级救援要求，同时通知医院急诊科做好相应急诊的抢救工作。烈性楼工作流程：A.—旦接到烈性传染病收治通知，迅速确定隔离范围，划定警戒线；规定进出人员并对所有进出人员进行登记，人流、物流通道设立岗卡。B.应急队长立即通知应急人员到场，打开心电及体温监测系统，根据病人数量，开启体温探头。C.穿防护服、戴防护口罩，启用护士站对讲机。D.准备好病房内抢救仪器设备、标本采集箱及消毒液喷壶、手提电脑（开医嘱用）、病员服及拖鞋等。E.打开专用通道迎接患者至病房，医护人员进行相应的治疗护理，并用呼叫器通知药房、检验室、放射科、B型超声室等做好相应准备。F.根

4、据病情指导患者由专用通道接受相应的检查，完毕后指引患者走专用通道入病房，进出随时关闭烈性楼各通道的门。①特殊时期的应急管理与保障：在突发传染病救治期间，在原有的二线护士和护士长夜间查房外，护理部实行疫情夜间总值班，负责协调夜间的救治工作。同时护理部协同病区护士长加强与各辅助科室的沟通与合作，保证应急物资的供应及设备的正常运转。②重点科室的管理与支持：在救治工作中，护理应急领导小组成员每天到病区督导检查护理工作，确保护理人员数量与结构的稳定。护理部根据疫情变化，对应急病区护理人员随时进行调整与补充。③应急人员的管理：传染病突发事件具有疾病的不明确性、患者数量的不确定性和疾病的传染性特点[4]

5、,应急人员需长期处于高度应激状态。为此，医院领导、护理部主任经常到病区看望医护人员，努力为她们提供安全、舒心的工作环境，并给予情感上的真诚关注和抚慰。考虑到0〜3岁的幼儿自身免疫力低，传染病发病率高[5],且又是神经心理发育的重要阶段，为此对家有0〜3岁幼儿的护士均未安排承担应急工作。在突发传染病救治过程中，护理应急管理领导小组反应迅速，带领应急队人员沉着应对，救护流程清晰，物资、设备准备充分，资源利用合理，护理质量得到保障，应急人员能快速进入应急状态，积极参与救治工作。在9年时间里，我院共收治护理人猪链球菌病33例，人感染高致病性禽流感1例，甲型H1N1流感573例，手足口病1719例，

6、无院内患者、医务人员交叉感染病例发生,无职业暴露事件发生高质量完成了各项应急救护任务。3讨论构建系统的护理应急救护体系是有效应对各项突发事件、提高应急救护理能力的关键；建立完善的应急管理组织，可以使突发事件中的各项工作得到及时的组织、协调和控制，保证救护工作顺利进行。“凡事预则立，不预则废”，编制科学、简明、有效且易于操作的护理应急预案，是应对突发公共卫生事件的行动纲要和有效处置的有力保障。护理应急管理系统的建立，提高了护理综合水平。我院在应急救治工作中，充分发挥护理应急管理系统的作用，积累了丰富的应对突发传染病疫情的护理管理经验。到目前为止，我院已成功举办四川省乡镇医院医护人员传染病突发

7、事件相关知识及技能培训班8期，共有近千名乡镇医护人员受益，其中10名护理骨干在培训班进行了40余次讲课，得到了社会的高度评价。传染病应急管理系统建设是一项宏大的系统工程，任重而道远，还有许多内外在因素影响制约着这项工作，急需从许多方面进行转变。随着新世纪全球传染病发病率大幅度回升、流行、暴发，各国都加大了对突发公共卫生事件应急体系建设的投入，但目前，我国虽出台了应对突发公共卫生事件的相关条例和预案，却没有在公共卫生财政投