医院护理质量评价指标体系的构建

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1、山东大学齐鲁医院栾晓嵘医院护理质量评价指标的构建目录CONTENTS医院发展概况护理质量评价指标的认识护理质量评价指标体系的构建我院运行的专科护理质量评价指标1234会传教医师聂会东（JamesB.Neal）医院成立于1890年，迄今已有124年悠久历史。教会医院时期与北京协和、上海同济、成都华西并称为“中国四大教会医院”，是我国历史悠久、底蕴深厚、实力突出的百年名院之一创始人美国美北长老卫生厅编制人员112人人药剂人放射技术检验技术事。其人员医院现有在职职工4491人，其中：医院人业编制中：1956人医疗975人护理1988人大学编制人员14761人69人10人员术返聘其它卫生技

2、72人97人专职科研人员37人医院现有在职职工4099人，其中：医院事业编制1861人医院非事业编制2175人大学编制63人医院现有在职职工4099人，其中：医院事业编制1861人医院非事业编制2175人大学编制63人病房护理单元门诊护理单元护理管理团队90个43个150人护理教学老师213人近五年新聘护理人员学历近五年床护比全院护理人员学历构成专科护士构成科室总带教培训师资队伍94名，获得国家级、省级专科护士证书11名，应急救护师资20名，PTC教师9名，山东大学护理学院硕士生导师20名，山东大学护理学院理论授课教师213名，临床带教老师培训内容培训对象全员培训所有护理人员岗前培

3、训新护士岗前培训护士长岗前培训质控护士岗前培训特岗护士岗前培训休假人员返岗培训分层级培训临床护理岗位和其他护理岗位人员护理管理培训护士长培训护理部培训护理教学培训带教老师培训PTC、AHA师资培训专科培训专科护士培训专科护士培训基地培训专科学术小组培训特岗专业人员培训机动护士培训机动护士系统化培训护理部（理论+操作）科室（各岗位+技能）资质准入转科培训专科护士培训基地糖尿病专业重症专业血液净化专业消毒供应专业急诊专业产科专业手术室专业现有7个专科护士培训基地近五年内，获得护理团体奖21项、个人奖36项，省级科研奖（包括山东省科委及软科学奖、山东省医学科技进步奖、山东省高校优秀科研成

4、果奖等）44项、实用新型专利30项，出版专著11部2013年护理科研课题经费达120万针对造口护理的特点，将高速3G/4G无线通信技术用于远程医疗，研发基于智能移动终端的造口护理和健康服务系统，目的是使造口患者足不出户即可享受高水平医疗服务，使患者及时得到医治，并节省路费、时间，提高患者生活质量。国家科技部驼人医疗器械创新二等奖山东省护理学会第二届护理创新改革活动三等奖2014科研获奖之：2014科研获奖之：治疗前治愈国家科技部28天溃疡腔痊愈驼人医疗器械创新三等奖山东省护理学会第二届护理创新改革活动一等奖治疗中15天溃疡腔渐小山东大学齐鲁医院医疗新技术的准入和资金支持近五年医院对

5、口帮扶护理进修人员量化图赴对口支援医院（沂南县人民医院）开展护理学术帮扶1、护理技术操作合格率2、基础护理合格率3、特、一级护理合理率4、护理表格书写合格率5、急救物品完好率6、常规器械消毒灭菌合格率7、护理在职教育理论平均分8、院内年褥疮发生次数9、年严重护理差错事故发生数10、年护理事故发生次数11、一人一针一管执行率传统护理质量评价多为终末质量指标国外护理质量评价指标的研究1969美国学者Donabedian提出“结构—过程—结果”模式20世纪80年代，JCAHO开展了对护理质量评价指标的研究2005年签署发布护理质量评价指标2005签署美国国家质量论坛护理质量评价指标•••

6、8项终末质量指标3项环节质量指标4项要素质量指标国内护理质量评价指标的研究•1989年卫生部颁发的综合医院分级管理标准，存有一定的局限性卫生厅标准卫生部标准0301020405国际标准医院规章制度临床护理质量查房记录234516正确识别患者改进有效的沟通改善高警示用药的安全性确保手术部位正确、操作正确、患者正确减少医疗相关感染的风险减少患者跌倒所致伤害的风险院内评价院内三级护理质量管理组织院外评价卫生行政部门和专业评审组织举行的质量评价院长分管院长护理部护理学术委员会护理质量委员会科护士长护士长三级护理垂直管理体系1、地方政府开展的医疗机构行风评议结果；2、卫生行政部门开展或者委托

7、第三方社会调查机构开展的患者满意度调查结果；3、省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。1、各年度出院患者病案首页等诊疗信息；2、医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标；3、利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方法评价医院绩效。1、医院基本标准符合情况；2、医院评审标准符合情况；3、医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况；4、与公立医院改革相关工作开展情况;5、省级卫生行政部门规定其他内容。1、评审申请材料；2、不定期重点评价结果及整改情况报告；3、接受省级以上