利凡诺羊膜腔内注射引产200例临床观察

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1、利凡诺羊膜腔内注射引产200例临床观察作者：徐丽单位：新疆昭苏，昭苏县计生指导站【关键词】宫腔妊娠我站于1998年1月以来用1%利凡诺引产，取得很好效果。现将200例临床观察总结如下。1适应证及操作方法凡正常宫腔妊娠16周以上，要求终止妊娠，血常规、肝肾功能检查止常者均可应用。其操作方法如一般常规，穿刺次数不宜超过2次，如失败隔日再行穿刺。2临床资料分析2.1成功率200例中，中期妊娠180例（16〜24周）、晚期妊娠（24〜28周）20例均为一次引产成功。2.2胎儿排出时间胎儿排出时间是由药物注入羊膜腔内到胎儿娩出。200例屮最短时间19h30min,最长为112h20min,平均为42

2、h余。其中中期妊娠初产妇为80例，平均为44h余；经产妇为100例，平均为32h余，晚期妊娠平均为39h。2.3出血量最少20ml,最多500ml,平均为100ml。2.4胎盘胎膜残留及清宫数因为出血多，考虑有胎盘或胎膜残留，行清宫者8例，占4.1%，与一般报道50%左右清宫相差甚多。2.5胎儿情况200例中除5例原为死胎外，分娩之胎儿均为死胎。2.6副反应注药后，无任何不适感觉，活动自如，食欲如常,无明显体温升高，个别患者体温在37.3°C左右，200例中无过敏反应，感染无软产道损伤。2.7并发情况200例屮，有合并症者13例，其中风湿性心脏病，心脏功能3级4例，合并子宫肌瘤1例（孕24

3、周），并发产前子痫2例，并发急性传染性肝炎3例，并发急性肾炎3例，无1例死亡。3讨论3.1引产机制问题利凡诺是一种卩票吟类衍生物，有较强的杀菌作用，能刺激子宫强收缩。国内研究，经动物离体子宫实验发现,利凡诺并不直接引起了宫收缩，而是刺激机体产生某种介质,间接引起子宫收缩。另外，高浓度的利凡诺在羊水中被胎儿大量吸收，引起中毒死亡。2.2用药剂量1%浓度10ml即100mg量的利凡诺是安全的，效果可靠。病例屮有1例妊娠28周患急性传染性肝炎，死胎，肝功检查转氨酶高，在积极保肝治疗下，引产成功后复查肝功无加剧。另风心病、心功能3级，产前子痫肾功能差，均引产成功,说明lOOmg是安全量。3.3辅助

4、用药问题有的医院（如新疆口治区人民医院）及教科书中指岀，术前常规应用已烯雌酚4mg,每天3次，3天，以增强子宫敏感性，本文200例中均未应用，引产效果也很好；大剂量服用已烯雌酚，部分患者药物反应大，建议不用。3.4出血及清宫问题利凡诺引产合并症的出血，而出血则为引产时胎盘残留引起。我院200例中清宫8例，占4.1%,这可能是我院采取了以下两项措施。一是当胎儿排出后，轻揉宫体，同时经腹壁宫体注射催产素10个单位，以促进胎盘完全剥离，排出。二是引产后常规服用消炎生化汤（处方组成：当归、川茅、益母草、五灵脂、桃仁、炮姜、蒲黄、蒲公英、丹皮、炙甘草）或益母草膏和加用五加生化胶囊等，它有活血化瘀、消

5、炎止血，促进宫缩作用。所以，除个别出血多清宫外均能达到出血少、无感染，住院时间短的目的。〈P＞申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的口的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。