宫内死胎利凡诺羊膜腔内引产术的观察与护理

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1、宫内死胎利凡诺羊膜腔内引产术的观察与护理张敏(安徽省东至县计划生育服务站247200)【摘要】目的探讨宫内死胎利凡诺腔内引产术的观察与护理措施，为临床护理此病提供经验和建议，保障产妇的生命安全。方法对我站2009年1月-2011年12月收治的20例宫内死胎利凡诺腔内引产术患者的临床资料和护理措施进行回顾性总结。结果20例宫内死胎利凡诺羊膜腔内引产术患者24-48h安全顺利分娩，术后清宫术，无一例并发症发生。结论制定完善的护理措施，有针对性地进行精心护理，是宫内死胎利凡诺腔内引产术成功的保障。【关键词】宫内死胎利凡诺羊膜腔内引产术护理【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】209

2、5-1752(2012)09-0075-02妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡，称死胎。死胎一经确诊，应予引产[1]。利凡诺羊膜腔内注射引产术具有操作简便，引产成功率高、损伤小的特点。但引产过程中及产后有一定风险。现将我站近3年收治的宫内死胎患者成功实施羊膜腔内注射引产术的护理体会进行回顾性总结，旨在为临床护理此病提供经验和建议，保障产妇的生命安全。现报道如下：临床资料1、一般资料。选择我站2009年1月-2011年12月收治的20例宫内死胎孕产妇为研究对象，年龄20-36岁，平均年龄(27.2±4.1)岁。文化程度：初中17例，高中及以上2例，文盲1例。孕周20+3—39+5周，

3、其中一例是多胎，其余均为单胎。初产妇15例，经产妇5例。患者入院前自觉胎动停止，个别患者无任何自觉症状,在产前常规检查时发现无胎心，经B超检查诊断胎心、胎动消失。均持有二甲医院出示的死胎医务证明书。2、方法。木组孕产妇均采用利凡诺100mg羊膜腔内注射引产术，术前均签署利凡诺羊膜腔内引产手术知情同意书，除2例因羊水少在B超引导下穿刺外，其余穿刺顺利。穿刺点皮肤无渗血，孕产妇无任何不适。3、结果。20例宫内死胎利凡诺羊膜腔内引产术孕产妇24-48h安全顺利分娩，术后清宫术，无一例并发症发生。护理1、1引产术前护理。孕产妇入院后均会出现痛苦与恐惧、失落与负疚、焦虑与抑郁等不良情绪。因此如何让孕产

4、妇打消顾虑和稳定情绪，充分配合手术操作，是护理的首要任务。护士应热情接待孕产妇，主动与孕产妇和家属沟通交流，建立融洽的关系，取得他们的信任。针对艽关注、忧虑的问题予以耐心解释，以安慰性的语言去疏导孕产妇，根据其文化程度，讲解死胎的原因，减轻孕产妇的内疚感，积极地引导孕产妇面对现实，用通俗易懂的语言告知孕产妇手术方法及过程。指导孕产妇穿刺的过程中如何配合以及临产吋的一些症状，避免出现宫缩后紧张和害怕，尽可能地帮助孕产妇获得手术过程中的相关知识。完善各项辅助检査，特别注意凝血功能情况。同吋鼓励家属为孕产妇提供情感和心理上的支持，让家属更加关心体贴爱护孕产妇，并能积极配合医疗工作，以保证手术顺利成

5、功。1、2引产术中护理。嘱孕产妇术前排空膀胱，取仰卧位，平卧于手术床上，轻抚孕产妇额头，嘱病人放松，深呼吸可以减少压力。穿刺与拔针前后,注意观察孕产妇有无呼吸困难、发钳等异常情况，警惕发生羊水栓塞的可能。1、3引产术后护理。术后当天让孕产妇卧床休息，监测血压、脉搏变化以及药物过敏反应。密切观察穿刺点有无渗血、阴道有无液体溢出或流血，穿刺点敷料超过24小吋方可取下。2、产程的观察及护理。孕产妇出现规律宫缩，宫口开大lcm，即送入待产室，允许1名家属进产房陪伴，以给产妇精神上的安慰和鼓励。产房的护理人员要调节产房适宜的温度和湿度，关心体贴产妇，语言要温柔。产妇由于疼痛难忍会出现紧张、焦虑、恐惧、

6、自责等心理反应。她们没有正常产妇那种伴随幸福的感觉，所以对疼痛的反应尤其敏感。冋吋适当运用药物缓解疼痛，稳定情绪，软化宫颈，加快产程进展［2】。严密观察分娩过程中的血压、心率、呼吸、脉搏及自觉症状。及时发现问题及时给予处理，建立奋效的静脉通道，以便发生紧急情况吋及吋抢救。宫口开全后要正确指导产妇运用腹压，以减少体力消耗并缩短产程，防止羊水栓塞。产时注意保护会阴，防止软产道损伤。死胎娩出后做好胎儿及附属物的外观检查，并详细登记，对产妇做好心理安抚，冋吋给予缩宫素肌注，防止产后出血。死胎产妇产后出血的观察尤为重要，应仔细认真观察软产道有无撕裂伤，如有应及时正确缝合。3、产后的观察与护理。死胎产妇

7、比正常产妇更容易发生产后心理障碍，护士应做好心理疏通工作，解除不良的社会、心理因素，减轻苏心理负担和躯体症状。护士应多与产妇进行语言交流，及时掌握其情绪变化。预防产褥感染，及吋冋奶；观察阴道出血量，注意子宫收缩情况，督促并协助产妇排空膀胱，防止因膀胱膨胀影响子宫收缩而引起产后出血。4、出院指导。在产妇出院时，掌握产妇的机体心理恢复情况，做好必要的健康教育工作，宣传优生优育知识，指导家属对产妇精神鼓励和心理支持