中期妊娠引产中羊膜腔内注利凡诺尔与口服米非司酮的效果观察

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1、中期妊娠引产中羊膜腔内注利凡诺尔与口服米非司酮的效果观察曾皇辉平江县计划生育局服务站湖南平江410400【摘要】I；的：研宄在屮期妊娠需要引产时，单纯向羊膜腔I々注入利凡诺尔及向羊膜腔内注入利凡诺尔联合门服米非司酮的不同临床疗效。方法：选取我院2011年2月-2012年10月收治的需要在妊娠14-28W引产的188例孕妇，随机将他们分为观察组及对照组，每组各94例。对照组，单纯向羊膜腔内注入利凡诺尔；观察组，向羊膜腔内注入利凡诺尔联合门服米非司酮。观察并比较两组总产程、平均引产时间、引产成功率及术后2h出血情况。结果：观察组引产成功率-100%，对照组引产成功率-96.8

2、%;观察组患者的平均引产时间-(31±9)h,总产程-(6.5±3.3)h；对照组患者的平均引产时间-(44±9)，总产程-(12.1±2.7)h。与对照组相比，观察组患者在引产成功率更高(P>；0.05),产程及引产时间更短(P<0.01)o结论:在屮期妊娠需要引产时，与单纯使用利凡诺尔相比，使用利凡诺尔结合米非司酮更安全、更有效。【关键词】中期妊娠引产；利凡诺尔；米非司酮据相关文献显示[1],向羊膜腔內注入利凡诺尔是一种成功率高、操作简单、安全的终止屮期妊娠的方法，也是临床上最常见的终止屮期妊娠的方法。

3、但是由于屮期妊娠时，宫颈硬，不成熟，这就容易在引产屮出现宫颈扩张与宫缩不同步的现象，从而延长了引产时间，增加了患者的痛苦及并发症(软产道裂伤等)。为缩减引产时间，减轻患者痛苦，减少并发症的发生，我院在采用利凡诺尔联合米非司酮的方法，收效良好。现报告如下。1.资料及方法1.1一般资料选取我院2011年2月-2012年10月收治的需要在妊娠14-28W引产的188例孕妇，随机将他们分为观察组及对照组，每组各94例病患。对照组中，初产妇-35例，经产妇-59例，年龄22-38岁，平均年龄-28.5岁；对照组中，初产妇-33例，经产妇-61例，年龄在21-37岁，平均年龄-28.

4、9岁。两组孕妇的孕产次数及年龄等一般资料比较，差异不具统计学意义。188例孕妇都行血常规，肝、肾功能，血糖，凝血功能，心电图检査，结果无异常。所有孕妇均无向羊膜腔内注入利凡诺尔及U服米非司酮的禁忌症。1.2用药方法观察组患者，经腹壁向羊膜腔内注入利凡诺尔（100mg）,之后，在经U服用米非司酮（50mg）,每隔12h—次，直至出现规律宫缩后方可停药，用药前及用药后2h均禁食。其中，有5例24h内出现规律宫缩，我们给予米非司酮-lOOmg（口服）；83例给予米非司酮-150mg（口服）；6例给予米非司酮-200mg（口服）。对照组患者均经腹壁向羊膜腔内注入利凡诺尔（100m

5、g）,72小吋无反应，在进行第二剂量注射（其中3例行第2次注射）。1.3观察指标[2]向孕妇羊膜腔内注入利凡诺尔（lOOmg）一次的引产成功率；从注射利凡诺尔起至胎盘娩出的吋间；从宫缩至胎儿娩出的总产程，记录患者生产时以及产后2h出血情况。1.4统计学方法应用SPSS13.0,釆用t检验，x2检验，P<0.05代表差异具统计学意义。2结果2.1产妇引产成功率观察组94例患者，均成功引产，成功率-100.0%;对照组94例患者，91例成功引产，成功率-96.8%;两组比较，x2=3.05,P>0.05,差异无统计学意义。如表1。表1两组引产成功率比较注：P>

6、;0.05,差异无统计学意义。2.2总产程及引产时间观察组患者引产时间在19-41h,平均为(31±9)h,总产程-(6.5±3.3)h；对照组患者的引产吋间在36-55h,平均为(44±9)h,总产程-(12.1&plUSmn;2.7)h。与对照组相比，观察组总产程及平均引产吋间更短，P<0.01,差异具统计学意义。如表2。表2两组患者总产程及平均引产吋间对比注:P<0.01,差异具统计学意义。2.3比较两组产后2h出血情况，差异无统计学意义。3讨论利凡诺尔是一种强力的杀菌剂［3】。它引产的主要原理是，将利凡诺尔注入

7、羊膜腔以后，机体会产生内源性前列腺素，继而使羊水里前列腺素含量增多，造成底蜕膜坏死，诱发宫缩，从而起到增强子宫收缩力的作用。此外，它还可以通过胎儿的呼吸及吞咽运动进入到胎儿的体内，使胎儿的重要脏器受损，继而导致胎儿死亡，诱发宫缩。因利凡诺尔安全性高、成功率高，它已成为中期妊娠引产的主要的方法。但，在这一过程中，宫颈软化是被动的［4］。中期妊娠吋，在胎盘的形成过程中会产生大量的孕酮，它使子宫处于相对稳定的状态，宫颈较硬，成熟度不高，子宫收缩吋，宫口扩张与之不同步；再加上妊娠中期，胎儿的骨骼已经形成II变硬，这就导致胎儿不易通过扩