中西结合治疗常年性变应性鼻炎的疗效观察

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1、中西结合治疗常年性变应性鼻炎的疗效观察中西结合治疗常年性变应性鼻炎的疗效观察摘要目的：观察中西结合治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效。方法：中药选用玉屏风散加减辨证治疗，西药选用布地奈德鼻喷剂、西替利嗪片，治疗常年性变应性鼻炎60例。结果：中西结合治疗常年性变应性鼻炎总有效率95.00%。结论：中西结合治疗变应性鼻炎疗效显著。❷关键词变应性鼻炎中西医结合玉屏风散❷doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.204❷❷变应性鼻炎为耳鼻喉科常见病，主耍表现有鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞、嗅觉

2、减退等症状，其病程较长，反复发作，迁延难愈，与中医上的鼻剪L相似，是临床比较难治的病证。2006年1月〜2009年1月用中西结合方法治疗变应性鼻炎患者60例，取得了良好效果，现介绍如下。❷资料与方法❷本组患者104例，随机分为两组，治疗组患者60例，男34例，女26例；年龄19〜54岁，平均33.91岁；病程1.6〜30年，平均10.5年。对照组患者44例，男24例，女20例；年龄18〜60岁，平均34.85岁；病程1.5-30年，平均10.3年。两组性别、年龄相似，无显著统计学意义(P>0.05),具有可

3、比性。❷诊断标准：参照屮华医学会耳鼻咽喉科学分会2004年兰州会议制定的变应性鼻炎诊断标准^[l]：具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4项症状中至少3项，在有症状的日子里症状每天累积达0.5〜1小时以上，鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿或充血、肿胀。症状体征平均积分：治疗组7.13土2.88分，对照组7.11±3,06分，两组积分比较，P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。❷治疗方法：①治疗组：玉屏风散加减，药物组成：黄罠20g,白术15幻防风6g,蝉衣9g,地龙15g,苍耳子10g,白芷

4、10g,露蜂房lOg,茜草10g,辛夷15g,肺寒型加桂枝汤以温肺散寒，肾阳虚弱加桂附八味丸以温壮肾阳，病久顽固不愈者加乌梅、五味子、诃子以敛肺固表。30天1疗程。布地奈德鼻喷剂喷鼻，每侧鼻腔1喷，早晚各1次。连用3个月。西替利嗪片10mg,睡前口服。②对照组：仅用布地奈徳鼻喷剂喷鼻，西替利嗪片口服。两组均在随访1年后评定疗效。❷疗效判断标准：参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会2004年兰州会议制定的变应性鼻炎疗效标准:治疗前后症状和体征评分，改善百分率二(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分X100%,疗效评

5、定：①显效：改善百分率266%；②有效：改善百分率66%〜26%；③无效:改善百分率W25%。❷结果❷随访1〜3年，治疗组患者60例,显效31例(51.67%),有效26例(43.33%),无效3例(5.00%),有效率95.00%。对照组患者44例，显效15例(34.09%),有效19例(43.18%),无效10例(22.73%),有效率77.27%。两组有效率经X.2检验,X.2=7.294,P二0.007,P<0.05,有显著统计学意义。❷讨论❷常年性变应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以阵发性

6、鼻痒、连续喷嚏、流大量清水鼻涕为典型症状，常反复发作，经年不愈，影响患者的工作、生活，属中医鼻軌范畴，病位在鼻，与肺、脾、肾密切相关。《内外伤辨惑论》云“元阳木虚弱，更以冬月助其令，故病者善嚏，鼻流清涕，寒甚出浊涕，嚏不止。"论述了脏腑虚损、外邪侵袭是变应性鼻炎的发病机理。肺气虚，卫表不固，风寒袭表,侵及鼻窍，肺气不得通调，津液停聚，壅滞鼻窍，遂致喷嚏流清涕,肺气的充实，有赖脾气的输布,脾为后天之本，脾气虚衰则生气无源，以致肺气虚弱，而气Z根在肾，肾气为脏腑Z气的根本，《素问•宣明五气篇》云“五气所病，肾为

7、欠为嚏”，肾虚则摄纳无权，气不归元，阳气易于耗散，风邪得以❷侵治病，故本病表现在肺，但其病理变化与脾肾有关。治病求本，所以治疗上要辨证论治，才能取效。玉屏风散由黄罠、口术、防风组成，方中黄罠益气固表，为补气圣药,口术健脾益气，二药合用则汗不外泄，邪不易侵。防风祛风解表，黄罠配防风相得益彰，黄罠得防风则固表而不留邪，防风得黄罠则驱邪而不伤正。黄罠还可以减轻苍耳子对肝脏的损害。白术、防风均有增强免疫的作用。曹继军研究显示，玉屏风颗粒能增强小鼠淋巴细胞的活性，增强小鼠的免疫功能，亦有较好的抗应激作用^[2

8、]o“风盛则痒”，蝉衣、地龙搜风止痒，起到“治风先治血，血行风自灭”的作用，现代药理研究证实蝉衣、地龙有抗过敏的作用。茜草凉血解毒，抗过敏，与苍耳了配伍可减轻苍耳了的胃肠道反应。上述药物合用，既补肺脾Z气虚，乂固卫解表散邪，标本兼治。诸药合用,结合辨证治疗，从而达到调理脏腑、控制症状的目的。❷布地奈徳鼻喷剂为鼻内局部用糖皮质激素，具有较强的抗炎、抗水肿作用，能够在炎症的各个阶段发挥控制炎症的作用，已成