中西医结合治疗卒中后抑郁的临床体会

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1、中西医结合治疗卒中后抑郁的临床体会［摘要］目的：探讨中西医结合治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法：回顾性分析30例患者临床资料，分为对照组和治疗组,对照组行予帕罗西汀治疗,治疗组行予帕罗西汀和中医结合治疗，并对治疗结果进行分析。结果：治疗组痊愈3例、显效4例、有效6例、无效2例，总有效率达86.67%；对照组痊愈1例、显效2例、有效7例、无效5例，总有效率达66.67%,治疗组与对照组总有效率比较有统计学意义啟0・05。结论：中西医结合治疗卒中后抑郁效果明显，达到了增加疗效、降低不良反应的效果，对提高患者生活质

2、量具有重要意义。［关键词］卒中后抑郁；中西医结合卒中后抑郁症（Poststrokedepression,以下简称PSD）是卒中后常见的并发性反应之一，直接影响到脑卒中患者的生理、心理、社会功能和康复等,而且死亡率也明显高于不伴有抑郁症的脑卒中患者。对我院收治的患者采取屮西医结合治疗的原则，获得良好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择30例脑血管病患者，符合以下标准:①全部病例符合1995年全国第四次脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准，并经头颅CT或头颅MRI检查证实；②采用汉密顿抑郁量表（HAM

3、D）评分标准，发病时间在脑卒屮后〉3周；③年龄50〜70岁；④抑郁症状持续至少＞2周；⑤排除昏迷、失语、智能损害和既往有脑器质性疾病及精神疾病而不能正常完成抑郁量表的患者。将30例患者随机分为两组：治疗组15例，其中男9例、女6例，平均年龄（57.28±12.87)岁，平均疗程(4・24±2・06)月。对照组15例，其中男8例，女7例，平均年龄(56.91±11.24)岁，平均疗程(4・31土2・09)月。两组患者性别、年龄、病程、抑郁量表评定总分等资料经统计学处理，差异无统计学意义(户>0.05),具有可

4、比性。1.2研究方法：两组患者均行常规治疗(如抗血小板聚集、扩张脑血管等)，伴发其它疾病的则做相应处理；并尽早行神经康复锻炼。在上述治疗基础上，对照组给予帕罗西汀20吨/次、1次/d；治疗组给予帕罗西汀20mg/次、1次/d,并加用柴胡15g、香附15g、川莒10g、地龙6g、白芍10g、甘草3g,1剂/d。8周为1疗程。1.3疗效评定标准:依据《中医病症诊断疗效标准》⑴和汉密顿抑郁量表(IIAMD)17项版本⑵。分为：痊愈、显效、有效、无效。1.4统计学处理：使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，

5、各项参数以均值土标准差()表示，采用方和#检验，X0.05为差界有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较：治疗组：痊愈3例、显效4例、有效6例、无效2例，总有效率达86.67%,对照组痊愈1例、显效2例、有效7例、无效5例,总有效率达66.67%,治疗组与对照组总有效率比较啟0・05o2.2两组治疗前后HAMD评分：治疗组：治疗前(20.16±3.01)分、治疗后(9.82±1.28)分，对照组：治疗前(19.53土3.16)分、治疗后(13.10±2.52)分;治疗组治疗前后比较差异有统计学意义PVO.

6、05,对照组治疗前后比较差异有统计学意义PV0.05；两组患者治疗后比较差异有统计学意义P

7、研究，发现该类患者的去甲肾上腺素、5-轻色胺神经递质含量低下。研究还发现生物学变化也是卒中后情感变化的重要原因以及卒中后抑郁的发生与脑梗死的部位也存在有密切关系等⑶。所以目前西医的治疗选择诸如帕罗西汀、氟西汀等西药，但该类药物不良反应较多，大大影响了治疗效果。中医认为卒中后抑郁属于“郁证”范畴，研究多从“中风”与“抑郁”的关系入手。患者卒中后致情绪低落、悲观及烦躁等，导致情志不舒、肝失条达、疏泄失常，血致肝气郁结；气机失调、气血运行不畅，则瘀血内着；痰瘀阻滞气机致气郁不舒。根据以上理论，在柴胡疏肝散基础上加

8、用地龙等屮药，以期达到活血祛郁、使气行血畅、诸郁自解之效的目的。综上所述，中西医结合治疗卒中后抑郁效果明显，达到了增加疗效、降低不良反应的效果，对提高患者生活质量具有重耍意义。4参考文献[1]国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准[S]・南京:南京大学出版社,1994:20.[2]汪向东•心理卫生评定量表手册[J]・中国心理卫生杂志,1993,7:186.[3]Ghika-SchmiclF,Bogonsslavs