86例新生儿低血糖临床病因及治疗研究

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1、86例新生儿低血糖临床病因及治疗研究摘要目的:探讨新生儿低血糖症发生的因素及临床疗效。方法:对可能发生低血糖的278例新生儿在入院时进行足跟微量血糖常规检查。结果:共测出86例低血糖,但临床症状多不典型，且无特异性。原发基础疾病有窒息35例(40.7%),早产儿及小儿胎龄儿27例(30.7%),喂养障碍12例(13.9%),感染6例(7.0%),母亲患糖尿病4例(4.7%),出血病2例(2.3%)o结论:对存在新生儿低血糖发病因素者均常规监测血糖，以利于早发现和早治疗;对低血糖症要密切观察其变化，定期监测血糖,避

2、免因低血糖而致中枢神经系统的损伤。关键词新生儿低血糖病因中枢神经损伤doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.103新生儿低血糖症好发于新生儿窒息、早产儿和小儿胎龄儿、喂养困难、感染、孕妇患糖尿病及新生儿出血等疾病。新生儿低血糖可造成不同程度的脑细胞损伤,持续时间越长就越严重，可导致智力发育不全等严重后遗症,严重者可致死亡。如早期诊治可防止永久性中枢神经系统后遗症的发生,减少病残率。我科对2009年1~6月住院存在发生新生儿低血糖因素的278例新生儿进行了血糖监测，共检出新生儿低血

3、糖86例,现报告如下。资料与方法选择2009年1~6月我科住院的278例高危新生儿进行了血糖监测，确诊为新生儿低血糖症共86例(30.9%),男55例,女31例。其中新生儿窒息35例(40.7%),早产儿及小儿胎龄儿27例(30.7%),喂养障碍12例(13.9%),感染6例(7.0%),母亲患糖尿病者4例(4.7%),出血病2例(2.3%)。临床表现:新生儿低血糖症大多无症状或暂时性症状，即使有症状亦为非特异性，大多与原发病相关。轻者表现为吸吮力差、反应差、嗜睡、呼吸暂停、易激惹;重者表现为紫纟甘、震颤、尖叫、

4、肌张力低或抽搐。本组病例中，无症状者48例(55.8%),吸吮力差16例(18.6%),嗜睡12例(13.9%),震颤7例(8.1%),紫纟甘1例(1.2%),抽搐2例(2.3%)o方法:接诊时即对278例新生儿进行采血,均由足跟部采血0.3ml,并由专人负责测定，采用血糖仪及相应的采血针和试剂测血糖。发现低血糖者，无论有无症状，对足月儿即给予25%葡萄糖液2~4ml/kg静脉推注;早产儿给予10%葡萄糖液2ml/kg静脉推注。速度为1ml/分，再以6~8mg/(kg•分)滴注维持。若不能纠正剂量，可

5、加大至10mg/(kg•分)，在血糖浓度稳定正常水平24小时后，可降低葡萄糖浓度或静滴速度,同时增加喂养。如上述方法仍不能维持正常血糖水平,可给予强的松2mg/(kg•日)辅助治疗，直至血糖正常,并稳定24-48小时后停止治疗。同时输氧、纠正酸中毒、维持水电解质平衡。诊断标准:足月儿最初3天内血糖