新生儿发生低血糖症临床病因分析及预防

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1、新生儿发生低血糖症临床病因分析及预防周雄飞1郑君2毛开新1（1湖北科技学院临床医学院湖北咸宁437100）（2咸宁市第一人民医院湖北咸宁437000）【摘要】目的探讨新牛.儿发生低血糖症的常见病因，为有效预防新生儿低血糖及其并发症提供理论支持。方法选取我院在2011年5月至2013年5月收治的208例围产期有高危因素的新生儿，采拇指端血进行血糖分析，选择208例同时期分娩的无高危因素的新生儿作为对照，行对比分析。结果高危组中低血糖症患病率，母亲为糖尿病新生儿33.8%（24例），早产儿45.8%（27例），新生儿窒息37.8%（14例），新生儿缺氧缺血性脑

2、病35.5%（11例），早产儿合并新生儿硬肿症40.0%（4例），对照组患病率为5.3%（11例）。两组发病率差异具有统计学意义（p<0.05）o结论妊娠合并糖尿病孕妇分娩的新生儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿合并新生儿硬肿症为新生儿低血糖症明显临床病因，患儿出生后应密切监测血糖，预防低血糖症。【关键词】新生儿低血糖病因预防【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0210-02新生儿低血糖症是常见的新生儿急重症之一，其发生率在高危儿中可达25%以上［1］。如不能得到及时的对症治疗，

3、会使中枢祌经系统造成不可逆性的损伤，临床表现缺乏特异性，表现为新生儿反应差、阵发性紫绀、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡等症状。探讨新生儿发生低血糖症的临床病因,对于早期诊断、治疗低血糖具有重要意义，为防治新生儿低血糖症提供重要的理论依据。1一般资料1.1临床资料：选取208例围产期有高危因素的新生儿和冋吋期分娩无高危因素的208新生儿（对照组）。高危组中，男115例，女93例，日龄区间为4h-35d,体重2.2-4.1kg,其中妊娠合并糖尿病孕妇分娩的新生儿71例、早产儿59例、窒息儿37例、新生儿缺氧缺血性脑病31例、早产儿合并新生儿硬肿症1

4、0例。对照组中，男112例，女96例，日龄2h-30d,体重2.4-4.2kg。两组新生儿在性别、平均年龄、体重等方面无显著性差异，具有可比性1.2方法：应用罗氏血糖仪分别于新生儿出生后12h、24h、48h、72h取足跟、拇指端血行血糖分析，必要时行动态血糖监测。1.3诊断标准：取足跟、拇指端血行血糖分析，多次测得血糖<2.2mmol/l,确诊为新生儿低血糖症。1.4统计学方法：本实验的数据采用SPSS15.0软件进行统计处理，用X2检验来判定高危因素导致新生儿低血糖症发病率的差异，以P<0.05作为结果又显著差异的指标，具有统计学意义。2结果经严

5、格的血糖诊断标准确诊为新生儿低血糖症的患儿统计见表1表1:有高危因素新生儿患低血糖症比例经X2检验知具奋低血糖症高危因素新生儿患病率与非高危新生儿患病率的值有显著差异（P<0.05）,具有统计学意义。3讨论新生儿低血糖症主要是新生儿窒息、早产、感染、母亲因素导致的［2］，由于脑组织对葡萄糖的供需矛盾引起。新生儿出生时自身产热增加，骨骼肌活动做功，对葡糖糖的需求量增加，，同时新生儿糖原和棕色脂肪储存量较少，糖异生能力较弱，维持血糖相对稳定的机制不够完善，容易产生低血糖症。胎儿棕色脂肪的合成开始于胎龄26周以后，肝糖原的合成则处于胎龄最后4-6周，早产儿胎龄不

6、足，糖原与棕色脂肪储备较少，当葡萄糖需求量增加吋，可动员的糖储备量低，因此低血糖症患病率较高（45.8%）。李钢洲等人发现，新生儿患危重急症吋低血糖的发病率较高［3】，如患新生儿室息（37.8%）、缺氧缺血性脑病（35.8%）、新生儿硬肿症（40.0%）时机体能量的需求人量增加，而葡萄糖作为机体主要的能源物质被大量消耗，更易导致机体血糖水平的下降。经研宄发现，低血糖对新生儿的神经系统损伤最为严重，脑细胞的能量不足，代谢障碍，对新生儿的大脑发育造成影响，严重者若不经及吋冇效的治疗将造成不可逆性的损伤，导致新生儿反应差、阵发性紫绀、震颤惊厥、呼吸暂停，甚至危及

7、生命。综上所述，妊娠合并糖尿病孕妇所产儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿合并新生儿硬肿症都是新生儿低血糖症的明显病因，具奋以上高危因素的新生儿均应常规行血糖监测以预防低血糖，做到及吋诊断和治疗，防治对新生儿神经系统的损伤。参考文献［1】黄丽璇.住院新生儿与低血糖症关系的临床分析［」］.新生儿科杂志,2007（6）:254-255.［2】王凤枝，李晓莉.新生儿低血糖症49例临床分析［j】.中国妇幼保健，2011（2）:28—29.［3】李钢洲.新生儿低血糖症的初步探讨［」］.新生儿科杂志,2007（6）:257-259.