新生儿低血糖症临床表现及危险因素分析

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1、新生儿低血糖症临床表现及危险因素分析李建萍（内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院新牛儿科内蒙古巴彦淖尔015000）【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0194-02【摘要】目的探讨新牛儿低血糖症的临床表现及相关高危因素。方法对2010年1月至2011年7月我院新生儿科住院的新生儿低血糖症患儿与同期产科分娩的血糖正常对照组新牛儿临床资料进行回顾性分析，对相关危险因素采用单因素及多因素回归分析。结果Logistic多因素回归分析显示，低体温、早产儿、低出生体重儿、喂养不当、孕母糖

2、尿病是新生儿发生低血糖的主要危险因素。结论对有低血糖高危因素的新牛儿应常规监测血糖，及时采取措施纠正低血糖,以减少新牛儿低血糖的发牛。【关键词】低血糖症危险因素临床分析婴儿，新生新牛儿低血糖症是临床较常见的糖代谢问题，大多数低血糖新牛儿症状隐匿，顽固性低血糖者可引起较严重的神经系统发育受损，甚至猝死。研究认为，围产期孕母和胎儿的各种病理牛理状况及新牛儿疾病等诸多因素均可影响糖代谢，木文通过回顾性分析与低血糖发牛相关的高危因素，以期提高对低血糖高危因素的识别和对低血糖的临床处理，减少低血糖的发牛。对象和方法一、研究对象选择2

3、010年1月至2011年7月在我院新牛儿科住院的低血糖症新生儿为观察组，同期采用单纯随机抽样的方法，与观察组按1：1的比例，选取在我院产科分娩、血糖正常的新牛儿为对照组。低血糖症诊断标准（1）静脉或末梢血血糖V2.2mmol/l,症状性低血糖诊断标准：患儿低血糖时伴有反应差、纳差、嗜睡、少哭少动、低体温、肌张力低下或易惊、烦躁不安、呼吸暂停、出虚汗、紫绡或惊厥发作等非特异性表现，血糖水平恢复后症状和体征消失。排除持续性低血糖。(2)及先天性糖尿病、死亡、自动出院及临床资料不完整、未规律监测血糖的新生儿。二、方法1•资料收集

4、：根据《实用新生儿学》第4版低血糖的病因，设计新生儿低血糖相关因素调查表，根据调查表的内容收集所有入选新生儿的临床资料。2.血糖测定及处理：新生儿入院lh内均取股静脉血2〜3ml,用Backman型全自动血生化分析仪检测血糖。此后根据情况进行足跟末梢血血糖监测。采用美国强生有限公司onetouchII型微量血糖仪。3.纳入分析的低血糖症可能危险因素：男婴、早产、低出生体重、巨大儿、小于胎龄儿、双胎、孕母高危年龄、孕母糖尿病、孕母高血压、胎膜早破、胎盘异常、脐带异常、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内岀血、低体温、感染、喂养不

5、耐受、喂养不当、宫内窘迫、低氧血症。三、统计学方法应用SPSS17.0统计软件，计数资料采用卡方检验，相关因素进行非条件Logistic多因素冋归分析。计量资料符合正态分布用均值±标准差(x-±s)表示，采用t检验；非正态分布用中位数(M)描述，采用秩和检验。P<0.05差异有统计学意义。结果一般情况：研究期间本院新生儿科共收治2325例新生儿，观察组纳入低血糖症新生儿265例,对照组纳入血糖正常新生儿265例。两组新生儿性别、民族、分娩方式、胎龄、出生体重、入院等日龄差异均无统计学意义(P>0

6、.05)o2•新生儿低血糖症的临床特点：本组资料中新生儿低血糖占同期住院新生儿的11.4%(265/2325),低血糖症诊断时间(38・2±30.4)h,血糖范围(1.34±0.51)mmol/L；低血糖持续时间平均25h。治愈254例，好转例。无症状性低血糖167例，症状性低血糖98例，表现为嗜唾40例，吸吮无力72例，震颤60例，尖叫22例，发纟甘12例，抽搐10例。血糖≤l.lmmol/L时，低血糖患儿容易出现症状。两组低血糖诊断时间和持续时间差异均无统计学意义（P>0.05）,有症

7、状组低血糖初发水平低于无症状组（PV0.05）。3•新生儿低血糖症危险因素单因素分析：男婴、早产儿、低出生体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、孕母糖尿病、孕母高血压、胎膜早破、喂养不耐受、喂养不当、低体温、感染、低氧血症为新生儿低血糖的高危因素。4•新生儿低血糖症的多因素分析：对新生儿低血糖有影响的高危因素进行多因素Logistic冋归分析，结果显示低体温、早产儿、低出生体重儿、喂养不当、孕母糖尿病是新生儿低血糖的危险因素（PV0.05）。讨论一、新生儿低血糖症的临床特点文献报道低血糖的程度、持续吋间与低血糖脑损伤的发生有关。本研

8、究结果显示，有症状组与无症状组低血糖首次诊断时间和持续时间差异无统计学意义，且无症状低血糖患儿占新生儿低血糖大部分，因此对于新生儿无症状低血糖应引起足够的重视。二、新生儿低血糖症的危险因素1•低体温：本组资料显示，发生低血糖的新生儿中低体温占69.7%,新生儿出生后体表羊水蒸发，体温调节功能尚不完善，如