0725；新生儿低血糖危险因素分析及护理研究；3000

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1、新生儿低血糖危险因素分析及护理研究【摘要】目的：对新生儿低血糖的危险因素进行分析，并针对护理手段进行探讨。方法：选取100例有低血糖症状的新生儿，定期对新生儿的血糖进行监测，并在监测的过程中发生的各种危险因素进行探讨分析。结果：每一位低血糖新生儿所发生的危险因素都具有一定的差异性，所以在临床屮应针对不同新生儿患者采取相应的措施进行防治与护理。结论：在对低血糖新生儿进行诊治时，应对其病症特点及相应的危险因素进行详细的分析与了解，才可给予低血糖新牛.儿有效诊治，防治不良预后的产生。【关键词】低血糖；新生儿；危险因素；护理；预防在新生儿时

2、期，低血糖症是较为常见的，尤其在高危儿屮，低血糖的发生率可达25-33%之高Uj,.其次便是早产的新生儿和低于正常胎龄的新生儿，其发生率可达15-25%,而其在正常的足只新生儿中的发生率则只有1-5%左右，一般症状性的低血糖多会给新生儿带来不同程度的后遗症［21。对于患者低血糖的新生儿来说，及时的纠正低血糖症状，并及时的对危险因素进行分析处理，时刻检测血糖变化，对原发病症采取有效的措施进行治疗，防止新生儿发生持续性的低血糖,对新生儿的健康有着极为重要的意义。母婴于冋室生活后，所有新生儿均给予了母乳喂养，但是由于产妇泌乳的两有所不同，

3、所以应该在产后的3天内对泌乳量是否能满足新生儿的需求进行观察，并分析母乳喂养是否会对新生儿低血糖产生影响，从而为科学护理提供给有效依据。1.资料与方法1.1基本资料共选取100例2011年1月至2012年1月于木院出生的低血糖新生儿，全部新生儿均于出生12小时内便发现低血糖症状，并定时对以上新生儿进行血糖监测。100例低血糖新生儿中，男婴65例，女婴45例，年龄为13h-6d,孕周为22周-24周，新生儿体重为2.0kg-4.3kg。1.2方法首先以足跟采血的方式对以上新生儿进行采血，并分别于新生儿出生后的12小时、24小时和8小时

4、三个时间点对其血糖进行监测。1.3治疗在低血糖新生儿确诊后，若新生儿无明显的临床症状，则应立即使用(3-6)mg/kg的10%葡萄糖进行口服或鼻饲治疗，平均每隔2-3小时进行治疗；对于难以门服治疗的新生儿，可以静脉输注的方式进行治疗，滴注速度为足月新生儿每分钟(6-8)mg/kg,早产儿为每分钟(4-6)mg/kg.；对于症状较为严重的低血糖新生儿，则应立即采取静脉输注的方式给予(2-4)mg/kg/min25%葡萄糖对正常血糖进行金持，；若以上方式仍难以维持新生儿的血糖正常，则应使用(8-10)mg/kg/min(10-20)%的

5、葡萄糖进行静脉滴注治疗，并可于治疗的48小时后使用适量的氯化钾和氯化钠配合治疗。同时应对所有新生儿进行母乳喂养，并对原发病采取积极措施进行治疗131。1.结果在本组100例低血糖新生儿中，共有50%以上患儿出现了不同程度的低血糖症状，其屮主要包括嗜睡、情绪烦躁、体温低、感应能力差及惊厥等。以上患儿母亲合并有糖尿病的18(18.0%)例，母亲有妊娠期高血压症状的24(24.0%)例，早产的新生儿15(15.0%)例，窒息的新生儿17(17.0%)例，窘迫的新生儿16(16.0%)例，正常足月顺产的新生儿10(10.0%)例。其中不同类

6、型患儿在各个时间点的血糖值如表1所示，以上低血糖新生儿经过有效的治疗与护理后，血糖均在48小时内逐渐恢复至正常水平，如表1所示。表1不同时间段低血糖新生儿的血糖监测结果(I土s，mmol/L)项目产妇妊高症产妇糖尿病早产过期窒息窘迫正常足月12h1.65士1.63士1.69土1.78土1.54土1.62土1.72土0.480370.330.280.380.310.3024h1.86土1.81土2.12士2.48士1.89士1.94士2.49士0.450340.380.340.310.300.3848h2.37土2.29土2.54土2

7、.81土2.58土2.64土2.79土0.410.280.190.360.340.310.352.讨论3.1危险因素新生儿低血糖症在严重的情况下，可导致新生儿出现不同程度的呼吸暂停及惊厥的并发症状，其属于新生儿危重症的一种，在新生儿代谢紊乱症状屮也属于较为币常见的一种。低血糖症状持续时间过长会对新生儿的中枢神经系统造成严重的损伤，反复的低血糖症状可对新半JL的智力发育、生长等造成严重影响，严重者甚至会引起死亡［4］。导致新生儿发生低血糖的主要原因便是血胰岛素的水平有所增高、贮备的能量减少、增加了葡萄糖的利用或者是具奋遗传的代谢病症等

8、。一般情况下胎龄在4-6周时是胎儿肝糖原的主要贮备时间，胎龄为26-30周时胎儿棕色脂肪便开始是分化，通常会延续到新生儿出生后的2-3周冰会逐渐停止。婴儿刚出生时，多会感觉外部环境过低、肌肉活动等因素，所需求的能力值会明显提高，若要维