新生儿病理性黄疸的病因及临床治疗分析

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1、新生儿病理性黄疽的病因及临床治疗分析马丽（四川省南充市妇幼保健院儿科637000）【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0180-02【摘要】目的分析新生儿病理性黄疽的病因并探宄其临床治疗方法。方法回顾性分析2011年5月〜2012年7月我院收治的106例病理性黄疽的新生患儿的临床资料。结果106例病理性黄疽新生儿中，由围产因素导致的有38例，由感染因素导致的有27例，母乳性因素导致的有19例，为新生儿溶血病的16例，其他因素导致的有6例，分别占35.85%、

2、25.47%、17.92%、15.09%、5.66%。光疗并药物结合治疗后治愈83例，好转18例，无效5例，总有效率达95.28%。结论导致新生儿病理性黄疽的病因多种多样，出生后加强胆红素监测，及时发现尽早治疗至关重要。【关键词】新生儿病理性黄疸病因临床治疗新生儿病理性黄疽在新生儿中常见，在刚出生时期由于肭红素异常代谢，血液中胆红素含量增加而表现为皮肤、黏膜、巩膜黄疸，且3周内不退甚至继续加深加重，严重时可能导致死亡。导致新生儿病理性黄疸的病因复杂多样，因此及时找到患儿的发病原因，并有针对性的选择治疗方法，以尽早

3、的通过治疗改善患儿的症状至关重要［1］。1资料与方法1.1一般资料我院2011年5月〜2012年7月收治的106例新生儿病理性黄疽患儿年龄均不足1月，其中男婴56例，女婴50例。所有患儿入院后均行血、尿、大便常规、肝功能等检查并根据患儿情况行胸片、血培养、肝胆、溶血等相关检查。106例患儿行血中胆红素检测，其中间接肭红素增高为主的患儿85例（间接胆红素升高为主参考值：新生儿间接胆红素水平〉10mg/dl）,直接胆红素增高为主的患儿21例（直接胆红素升高为主参考值：新生儿直接胆红素>2mg/dl,或与血清总肭红素的

4、比例〉10%〜15%）。1.2发病原因经诊断，106例患儿的发病原因主要有：围产因素38例，包括头颅血肿、胎膜早破、缺氧、红细胞增多、低血糖、窒息及早产等；由感染导致27例，如婴儿肝炎综合征、肺炎、脓疱疮、脐炎、败血症、尿布皮炎等；由母乳性因素导致的有19例；新生儿溶血病16例，其中15例为ABO溶血，只有1例为rh溶血；其他原因不能者6例。1.3治疗方法为所冇患儿检测血中胆红素发现，106例患儿中有85例为间接胆红素升高为主的患儿且均符合光疗指针(光疗指针：新生儿年龄≤24小吋，血清总胆红素(mg/dl)

5、表现为临床黄疽；新生儿年龄在25-48小时，血清总胆红素≥12mg/dl;新生儿年龄在49-72小时，血清总胆红素≥15mg/dl；新生儿年龄〉72小时，血清总胆红素≥17mg/dl)，为之采取光照结合药物治疗的方法治疗，光照治疗前以黑布遮盖患儿双眼及生殖器，每天行8〜12小吋蓝光治疗，间断12〜16小时，同时根据患儿情况给以口服苯巴比妥或加服妈咪爱等药物，若胆红素下降至正常值即可停止光照。另外21例直接胆红素升高为主的患儿给与U服茵栀黄IJ服液、注射门冬氨酸钾镁针的药物保肝退黄治疗，并II随吋

6、监测患儿血清胆红素的波动情况，冋复正常水平吋即可停药。2结果2.1经对106例患儿的临床资料归纳总结后发现106例新生儿病理性黄疸患儿的发病原因主要为围产因素38例、感染因素27例、母性因素者19例、新生儿溶血病16例及其他因素6例，分别占35.85%、25.47%、17.92%、15.09%、5.66%。表1106例新生儿病理性黄疽患儿的发病原因统计分析［例，％］3讨论新生儿黄疸在新生儿中较为常见，但大多数是生理性的。病理性黄疽一般具有以下几个特点：①黄疽出现过早；②黄疸程度过重；③黄疽进展过快，每曰升高〉5m

7、g/dl;④黄疽持续多久，足月儿>2周，早产儿>4周;⑤黄疽褪而复现，或再度进行性加重。新生儿病理性黄疽是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疽原因是：溶血性黄疽、感染性黄疽、阻塞性黄疽、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疽其黄疽的特点又各不相同，如果没奋接受及吋治疗可使病情加重其至引发并发症。新生儿病理性黄疽的治疗方法主要有光疗、药物、换血、抗感染及控制溶血等综合治疗。艽中光疗效果较好，简便易行ii毒副作用小，是0前治疗新生儿病理性黄疽安全有效的方法之一，结合药物治疗效果更佳。参考文献[1]包克珍.1

8、09例新生儿病理性黄疽病因分析.西南军医,2010,12(1)：42-43.