[精品]新生儿黄疸的病因分析及治疗现状

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1、新生儿黄疸的病因分析及治疗现状新生儿黄疸的病因分析及治疗现状【摘耍】笔者结合工作实际，选取新生儿黄疸246例，通过实验室检查符合新生儿病理性黄疸标准，根据检验结果分析患儿病因，并对病因加以分析。针对引起黄疸的病因结合医疗笔者提出了具有针对性的治疗方法。【关键词】新生儿黄疸;病因分析;治疗AnalysisofthecausesofneonataljaundiceandtreatmentofthestatusquoLIGang[Abstract]Theauthorcombinespracticalwork,select246

2、casesofneonataljaundicebylaboratorytestsinlinewiththestandardsofneonatalpathologicaljaundice,accordingtoanalysisoftestresuItsinchildrenwiththecause,andcauseanalysis・Forthecauseofjaundicecausedbymedicalwriterhastargetedtherapies・[Keywords]neonataljaundice;causeana

3、lysis;treatment【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】1006-1959(2009)08-0014-02新生儿黄疸是新生儿时期最常见的疾病之一，胆红素对神经系统有损害，应尽早明确病因，并进行早期干预。若黄疸重,而且未及时治疗或治疗方法不当,容易造成脑功能损害，其至遗留后遗症，因此，对新生儿黄疸病因进行分析,对其早期预防指导治疗是非常重耍，为了解导致新生儿黄疸的重要原因，现将我院收治的246例新生儿黄疸病因分析如下。1病因分析1.1临床资料:本组所有病儿均以黄疸为主诉住院或住院期间出现黄疸的

4、新生儿。其中男172例，女74例。足月儿208例(84.6%),早产儿32例(13%),过期产儿6例(2.4%)o住院日龄为lh-28do其中W2d44例，3~7d104例，8〜14d62例,＞14d36例。黄疸出现时间W2h64例,3~7d88例，＞7d94例。1.2病因:本组病例按病因统计，由围生因素引起134例(54.47%)患儿母亲为贫血6例；为妊高征4例;母亲产前应用过催产素引产34例;产钳助产,胎头吸引及孵位助产44例；宫内发育迟缓、早产儿、低出生体重儿38例;胎盘及脐带异常26例。由各种原因导致窒息68例，

5、头颅血肿20例，颅内出血4例。喂养延迟6例,胎粪排泄延迟4例。其次为感染78例(31.7%)o其中细菌感染726例，脐炎34例，肺炎24例,鹅口疮4例,败血症10例。经血、粪常规和血、粪及脐部分泌物细菌培养得以证实。病原菌主要为葡萄球菌及大肠杆菌。母乳性黄染16例(6.5%),原因不明10例。1.3诊断标准:符合新生儿病理性黄疸标准。①生后24h内出现黄疸,胆红素＞102umol/L;②血清胆红素每天上升＞85»mol/L;③足月儿血清胆红素＞220.6nmol/L,早产儿＞255nmol/L;④黄疸持续时间超过2-4周

6、，或进彳亍性加重。1.4实验室检查:肝功能正常,IIBSAg阴性246例。血细菌培养，病灶分泌物细菌培养及治疗涂片检查阴性54例。胸片提示为肺炎10例。头颅CT示缺氧缺血性脑病26例,颅内出血4例。2讨论2.1新生儿胆红素代谢的特点:90%的新生儿可有不同程度的黄疸,近年来新&儿黄疸的发半率有增高趋势。发病因素由感染转为目前的围生因素为主，木组显示围生因素为首位(占54.47%)o包括孕母疾病及用药、分娩方式、胎儿及新生儿方面的异常者，而以上各病因中乂以窒息最为重要。母亲有贫血、妊高征等，可因缺氧、红细胞增多或影响肝酶活

7、力而致黄疸。催产素引起黄疸的机理诡未完全清楚,据报道有抗利尿作用，加入无电解质的葡萄糖静脉点滴，可发生低钠血症，胎儿处于低渗状态，使红细胞肿胀，脆性增加，失去变形性而溶血。同时剧烈的宫缩使子宫不能得到完全放松，子宫和胎盘血流不能充分灌汁还引起胎儿宫内窘迫。胎位、胎盘及脐带异常所导致的宫内窘迫或生后窒息，并发吸入综合征，缺氧缺血性脑病及颅内出血而引起缺氧及酸中毒，影响肝功能，使黄疸加重;低温、低出生体重、低血糖及低蛋口可降低肝酶活性;晚开奶、进食少、肠蠕动弱、肠道菌群生成延迟、胎粪排泄延迟、增加胆红素的吸收;头颅血肿及其它

8、部位的出血引起血管外溶血,使红细胞破坏增加，以及吞入母血量均可增加胆红素吸收。2.2感染居第一位（占31.7%）:病原微生物及其产出的毒素，体内具有氧化性代谢产物的堆积及口细胞吞噬微&物产生的过氧化氢等,使红细胞的细胞膜更不稳定，溶血进一步加重，血中间接胆红素升高。感染还可抑制肝酶活力，使肝脏形成结合胆红素的能力下降