新生儿病理性黄疸的病因及临床治疗分析

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1、新生儿病理性黄疸的病因及临床治疗分析【】R722【】A【】1672－3783(2011)06－0064－02　　【】目的：分析新生儿病理性黄疸的病因及临床治疗方法。方法：对我院2008年1月~2010年12月出生的新生儿中118例新生儿病理性黄疸的患儿资料进行回顾性分析。结果：本组新生儿病理性黄疸中，围产因素引起的48例，占40.68%，新生儿溶血病34例，占28.81%；因感染因素引起的32例，占27.12%，其它因素引起的4例，占3.39%。经光照结合药物治疗后治愈72例，好转36例，总有效率91.52%。结论：重视孕产期健康教育及优生优育是预防新

2、生儿病理性黄疸的重要措施，出生后加强新生儿胆红素监测，及早发现新生儿病理性黄疸，进行药物及其它有效治疗方法可治愈。　　【关键词】新生儿病理性黄疸；发病原因；治疗方法　　　　新生儿病理性黄疸是新生儿的常见病[1]，发病原因是由于新生儿期，胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高而出现于皮肤、巩膜及黏膜黄疸，2~3周仍不退，甚至继续加深、加重现象的统称为新生儿病理性黄疸。引起新生儿病理性黄疸的因素很多，目前临床上的主要因素有围产因素、新生儿溶血病、因感染因素以及其它因素，从本组病例看，围产因素造成的占40.68%，为该病的主要因素，因此重视孕产期健康教育及

3、优生优育是预防新生儿病理性黄疸的重要措施。　　1资料与方法　　1.1一般资料：我院2008年1月~2010年12月出生的新生儿中的118例新生儿病理性黄疸的患儿资料，天龄0.5~26天，其中男婴72例，女婴46例；剖宫产81例，占68.64%，早产儿11例，占9.32%。本组患儿入院后均进行血、尿、大便常规、肝功能(包括血清总胆红素、间接胆红素)等检查，并根据患儿情况进行胸片、血培养、肝胆、溶血等相关检查。　　1.2诊断标准：出现下列情况之一时诊断为新生儿病理性黄疸：1、早产儿血清胆红素浓度＞255μmol/L，足月儿血清胆红素浓度＞220.6μmol

4、/L；2、新生儿出生后24小时内出现黄疸,检查血胆红素＞102μmol/L；3、血清直接胆红素＞26μmol/L；4、黄疸持续不退或进行性加重，且时间较长,超过2~4周；5、血胆红素值每天上升＞85μmol/L[2]。　　1.3治疗方法：本组118例患儿中103例为间接胆红素升高为主，达光疗指征，采用光照法结合药物进行治疗，8~12小时间断蓝光治疗，照射前用黑布遮盖患儿双眼和生殖器，每天照射8~12小时，中间间断12~16小时，同时针对患儿给予静脉推注丙种球蛋白、苯巴比妥儿进行药物治疗，治疗期间注意观察，出现青铜症或胆红素下降至正常值即可停止光照。15

5、例直接胆红素升高为主的患儿给予药物保肝，退黄治疗，口服茵栀黄口服液，注射门冬氨酸钾镁针，同时密切监测患儿血清胆红素波动情况。　　1.4疗效判定：根据治疗后实验室指标和临床症状进行判定：治愈：血清胆红素＜85μmol/L，皮肤黏膜黄染消退，无其他并发症为；好转：血清胆红素＜221μmol/L＞85μmol/L，皮肤黏膜黄染减轻，无其他并发症；无效：血清胆红素＞221μmol/L，皮肤黏膜黄染无明显变化或消退后再次出现黄染[3]，　　2结果　　从表1可以看出，本组118例新生儿病理性黄疸的患儿经治疗后，治愈和好转108例，总有效率达91.52%。　　3讨论

6、　　3.1新生儿病理性黄疸的发病原因　　从本组患儿发病原因看，主要原因是围产因素；其次是新生儿溶血病；第三是感染因素以及其它因素如母乳性黄疸、胆道闭锁等。新生儿围产期缺氧窒息可致酸中毒、低体温、低血糖可抑制肝酶活性,使血清胆红素增高。从本组患儿情况看，剖宫产与新生儿病理性黄疸有密切关系。据相关文献报道，剖宫产可能是引起新生儿病理性黄疸的围产因素之一[4]。其原因是剖宫产术中使用麻醉药，药物通过胎盘进入胎儿血液循环，导致胎儿肠蠕动减弱,胎便排出减少,再加之母亲手术后预防感染使用抗生素,新生儿吮乳后吸收也是影响胆红素摄取的因素之一。因此，应提高围产期保健和

7、倡导自然分娩；感染因素:主要原因是胎儿在宫内或宫外感染,巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒等多种病毒均可导致新生儿病理性黄疸[5]；新生儿溶血病是由于母子血型不合而引起的,以未结合胆红素升高为主。　　3.2新生儿病理性黄疸的治疗　　对于有光疗指征的患儿，应采用光照治疗结合药物治疗，波长425~475nm的蓝光照射是降低血清中未结合胆红素的简单而有效的方法。无光疗指征的患儿使用药物治疗，同时在治疗过程中密切监测胆红素的变化，预防并发症的发生。　　综上所述，新生儿病理性黄疸的发病原因很多，从本组118例病例的发病原因情况分析，围产期与孕期的保健以及优生

8、优育对预防新生儿病理性黄疸的发生具有重要作用。因此，在防范感染因素的同时，倡导围产期保健、自然