[精品]食管支架的临床应用

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1、食管支架的临床应用食管支架的临床应用【摘要】目的：探讨食管支架置入治疗食管良、恶性狭窄、食管-气管痿、食管-吻合口痿的应用。方法：透视下对46例食管狭窄、5例食管气管痿、4例食管-吻合口痿放置银钛记忆合金带膜支架。结果：食管内支架置入技术全部成功，本组病例经过1〜36个月的随访,食管恶性狭窄21例死亡，术后生存时间3~30个月，食管痿封堵完全，狭窄解除。结论：食管内支架是解除食管狭窄、封堵痿口的有效治疗方法。【关键词】食管狭窄；痿；内支架；临床应用文章编号:1009-5519(2008)18-2706-02中图分类号:R81文献标识码：A

2、食管内支架治疗食管狭窄及食管痿创伤小、手术简便、定位准确且立竿见影[广3],我院自2000年3月〜2006年7月对46例食管狭窄，5例食管-气管痿、4例食管-吻合口痿患者进行了内支架置入术，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料：本组食管狭窄46例，其屮男31例、女15例，年龄43-86岁，平均64.5岁，根据临床表现，胃镜(病检)及顿餐确诊，5例食管-气管痿，其中男3例、女2例，年龄38〜66岁，平均52岁，4例食管-吻合口痿，均因外科手术后检查证实，其中男3例，女1例，年龄47〜69岁，平均58岁。1.2食管内支架选择及置入：所

3、用内支架均为南京微创医疗科技有限公司的MTN型银钛合金及喇叭口带膜支架，直径20mm,长度规格为40〜140mmo支架置入在透视监视下进行，将导丝通过狭窄段进入胃内，顺导丝将置入器送至狭窄段，确认后释放在狭窄部，置入成功后行食管造影，观察开通及封堵情况，并予抗炎、止痛等对症处理，48小时后再作食管造影，了解支架有无移位、扩张情况，食管通畅情况及痿口封堵情况。2结果木组54例内支架置入均一次性成功，造影见支架开通良好，无造影剂外溢，顿剂通过顺利，支架置入后均有不同程度的胸骨后不适感，患者吞咽困难症状明显缓解，40例食管狭窄患者经随访观察，仅

4、1例5天后复查吋支架向下轻度移位，但仍能覆盖病变全长，未做特殊处理。21例死亡，术后生存时间3〜30个月。死亡原因：肿瘤复发转移18例，多器官功能衰竭2例，其他原因所致死亡1例。5例食管-气管痿及4例食管-吻合口痿，行带膜支架置入术后，痿口封堵良好，经造影，未见造影剂外溢。随访观察，1例食管-气管痿患者在支架下缘再次出现痿，经再置入带膜支架封堵痿口，该患者于3个月后因出现呼吸困难，肺部感染死亡，其余4例肺部感染及液气胸得到控制，生活质量明显改善，另4例吻合口痿患者进食正常，体重增加，体质改善。3讨论食管内支架置入术解决中晚期食管癌进食、食

5、管-气管痿及食管-吻合口痿所致的感染立竿见影，近期疗效明显［4,5］,对恶性食管狭窄及出现痿的患者，外科手术创伤大，且大部分患者无手术机会，行带膜支架置入可有效阻止肿瘤向腔内生长，造成再狭窄，封被覆盖支架不但能阻止肿瘤向腔内生长，还能治疗食管-气管痿、食管-吻合口痿，防止食物进入气管造成肺部感染［6］。但食管癌患者因饮食受到限制，部分患者在进行支架治疗时体质已很衰弱，因此支架置入后应积极加强营养，然后进一步行放化疗等治疗。另外对于吻合口或食管下段狭窄，内支架跨越贲门可引起胃酸反流，导致反流性食管炎，发纶再狭窄，可口服抗酸药预防反流性食管炎

6、的发半或防反流瓣膜支架。参考文献：[1]王志纯，张德昌，马贵，等•食管内置放金属支架的选择[J]・实用放射学杂志，2003,19：452.[2]高雪梅，韩新巍，吴冈U,等.食管癌性重度狭窄并食管-气管痿的内支架置入治疗[J]•介入放射学杂志，2005,14：153.[3]CwikielW,StridbeckH,TrambergKG,etal.Malignant,esophangealstrictures：Treatmentwithaself-expandingnitinolstent[J].Radiology,1993,187：661.[

7、4]翟仁友，戴可定.食管支架治疗食管良恶性狭窄[J]•中华放射学杂志，1995,29：465.[5]王剑云，乔徳林.内支架置入结合化疗治疗食管癌并发食管气管痿[J]•介入放射学杂志,2003,12：224.[6]HanYM,SongHY,LeeJM,etal,Esophagorespiratoryfistulaeduetoesophangealcarcinoma：palliationwithacoveredgianturcostent[J]・InterventRadiol,1996,199：65.收稿日期:2008-04-22修回日期:2

8、008-05-29