内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用研究

《内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用研究关键词：食管狭窄【摘要】目的采用内支架对食管恶性狭窄患者进行姑息性治疗，评价其临床疗效。方法本组45例患者，男35例，女10例，年龄49～93岁，平均68岁。其中食管癌34例，贲门部癌11例，病变范围2～15cm，平均7.6cm，食管癌性狭窄伴有食管气管瘘6例。按吞咽困难分级，病变Ⅰ级5例，Ⅱ级29例，Ⅲ级11例。结果45例患者共置入内支架46枚，（国产支架37枚，BostonUltraflex9枚），1例患者4个月后因支架移位上端再次狭窄，再次叠放支架。所有

2、病例均一次成功。置入后，7～15天梗阻/进食困难症状均明显减轻，6例伴食管气管瘘进食后呛咳立即消失，45例患者未出现食管穿孔、大出血或等严重并发症。生存率，45例恶性患者，6个月73%（33/45），1年47%（21/45），2年29%（13/45），3年20%（9/45）。结论内支架是治疗食管癌性狭窄有效的姑息性疗法，结合放射治疗和动脉内化疗将明显改善生存质量，提高生存率。【关键词】食管狭窄；介入治疗；内支架Clinicalapplicationofesophagealstentinthetr

3、eatmentofmalignantstrictures【Abstract】ObjectiveTostudytheresultsandinflancingfactorsofthetreatmentofmalignantstrictureusingesophagealstents，andevaluatethevalueinclinicalapplication.MethodsAseriesof45patients，35men，10en，agedfrom49～93，etallicstentfor45

4、casesofadvancedesophagealcancer.Results46stentsassivehemorrhageandsoon.ConclusionTheesophagealstentplacementisansafeandeffectivetherapyformalignantesophagealstrictures.TX10～20mg，间隔30～60天，3～5次为1个疗程。2结果2.1疗效本组45例共置入支架46枚（国产支架37枚，BostonUltraflex9枚，其中带膜支

5、架6枚），全部一次置放成功，放置位置准确无误，置入后支架膨胀良好，造影剂进入通畅顺利（图1、图2）。5例患者一次放置2枚；1例患者4个月后因内支架移位，上端再次狭窄，再次叠放支架。所有患者无严重出血、穿孔等并发症；但均有不同程度隐痛不适，少数患者出现疼痛较剧，肌注镇静止痛剂缓解。6例食管气管瘘者置入带膜支架后瘘口即刻消失，营养状况改善，生活质量提高。1例81岁女性因患中段食管癌伴食管气管瘘，置入支架后第3天因冠心病伴心衰、呼衰而死亡。2.2生存率45例癌性患者，6个月73%（33/45），1年4

6、7%（21/45），2年29%（13/45），3年20%（9/45）。图153岁女性，患食管下端贲门部癌，吞咽困难评分为Ⅲ级。a：食管下端线样狭窄，中下段食管呈囊袋样扩张；b：经用网性带膜防返流内支架置入术后，狭窄处明显扩张，食管吞钡造影显示通畅；c：内支架置入1周后复查，食管吞钡造影见管腔通畅，食管下段狭窄基本解除，吞咽困难评分为0级图265岁男性，患食管下段癌。a：局部狭窄明显，中上段食管扩张，食物残留，吞咽困难评分为Ⅲ级；b：置入网性带膜内支架置入术后，狭窄处扩张良好，食管吞钡造影显示通畅

7、；c：1周后复查，见内支架完全膨胀，食管吞钡造影通畅，吞咽困难评分为0级3讨论3.1内支架应用的适应证与禁忌证3.1.1适应证（1）对失去手术机会的晚期食管癌引起的食管狭窄造成进食障碍或伴食管气管、纵隔瘘的患者。（2）食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以及肿瘤复发引起的狭窄。（3）部分良性食管狭窄，包括贲门失弛缓症，手术后吻合口狭窄以及化学灼伤。3.1.2禁忌证作为晚期食管癌的姑息性治疗，内支架应用无绝对禁忌证，但如有以下情况应慎用：（1）严重的心血管系统疾病，且病情不稳定者慎用。（2）严重恶病质

8、，全身情况极差，肝肾功能不良，估计生存时间在数周到1个月内者。（3）存在多发性消化道狭窄或梗阻。（4）80岁以上的老年患者应视全身情况慎重选择。3.2内支架的选择内支架种类较多，进口支架主要有S）的临床应用现状.国外医学·临床放射学分册，1996，19：224-226.2程英升，杨仁杰，尚克中，等.暂时性内支架治疗食管良性狭窄疗效分析.介入放射学杂志，1999，8(1)：31-33.3郭卫平，王执民，杨仁杰，等.内支架置入对食管良恶性狭窄姑息性治疗的临床应用.介入放射学杂志，2001，10（3）