内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用研究

《内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用研究关键词：食管狭窄【摘要】目的采用内支架对食管恶性狭窄患者进行姑息性治疗，评价其临床疗效。方法本组45例患者，男35例，女10例，年龄49～93岁，平均68岁。其中食管癌34例，贲门部癌11例，病变范围2～15cm，平均7.6cm，食管癌性狭窄伴有食管气管瘘6例。按吞咽困难分级，病变Ⅰ级5例，Ⅱ级29例，Ⅲ级11例。结果45例患者共置入内支架46枚，（国产支架37枚，BostonUltraflex9枚），1例患者4个月后因支架移位上端再次狭窄，再次叠放支架。所有病例均一次成功。置入后，7～15天梗阻/进食困难症状均明显减轻，

2、6例伴食管气管瘘进食后呛咳立即消失，45例患者未出现食管穿孔、大出血或等严重并发症。生存率，45例恶性患者，6个月73%（33/45），1年47%（21/45），2年29%（13/45），3年20%（9/45）。结论内支架是治疗食管癌性狭窄有效的姑息性疗法，结合放射治疗和动脉内化疗将明显改善生存质量，提高生存率。【关键词】食管狭窄；介入治疗；内支架Clinicalapplicationofesophagealstentinthetreatment9ofmalignantstrictures【Abstract】ObjectiveTostudytheresult

3、sandinflancingfactorsofthetreatmentofmalignantstrictureusingesophagealstents，andevaluatethevalueinclinicalapplication.MethodsAseriesof45patients，35men，10women，agedfrom49～93，withesophagealstricturewereenrolled.Toplaceesophagealmetallicstentfor45casesofadvancedesophagealcancer.Result

4、s46stentsweweplacedin45cases.Allstentweresuccessfullyplaced，onlyforonewithseriouscomplications，includingtheruptureofesophagus，massivehemorrhageandsoon.ConclusionTheesophagealstentplacementisansafeandeffectivetherapyformalignantesophagealstrictures.Whencombinedwithradiopraxisandintr

5、aarterialchemotherapy，itwillimprovelifequalityandraisesurvivalrate.【Keywords】esophagealstricture；interventionaltreatment；stent9晚期食管癌患者因食管狭窄而导致吞咽困难、食管气管纵隔瘘都是临床难以解决的问题，以前采用球囊导管扩张短期疗效尚可，远期疗效差［1，2］，而食管内支架的应用则有效地解决了这一难题，提高了食管恶性狭窄患者的生活质量。自1999年4月以来，笔者应用内支架置入治疗食管恶性狭窄，手术成功率100%，临床疗效较为满意，现将

6、其中资料完整的45例报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组45例患者，男35例，女10例，年龄49～93岁，平均68岁；其中食管癌34例，贲门部癌11例，病变范围2～15cm，平均7.6cm，其中包括食管癌性狭窄伴食管气管瘘6例。按吞咽困难分级，病变Ⅰ级5例，Ⅱ级29例，Ⅲ级11例。1.2方法9（1）术前常规检查：血常规、出凝血时间和心电图，并肌注安定10mg，山莨菪碱（654-2）10mg，将自制X线显影标尺固定于患者背部［3］，口服造影剂再次做食管造影，以确定病变部位、范围、程度及瘘口位置，以选配合适的支架类型、直径及长度。（2）术前5～15min给予

7、咽部麻醉剂，患者仰卧，头偏向操作者，安放牙垫后在X线透视下，将0.35超滑导丝插入食管内，设法通过狭窄段，到达胃腔内，并固定，插入4～5F的导管并由导管内插入交换导丝，撤出导管置入球囊导管，对狭窄处适当扩张，将装有内支架的输送器经导丝进入狭窄部，确定位置后，边观察边释放，缓慢后撤外套管，支架释放后，退出输送器，口服造影剂，了解支架开放及食管通畅情况。（3）术后禁食3天，进流质或半流质饮食3～7天，禁食生冷，口服抗酸药物及胃黏膜保护剂。7天后复查，以观察内支架膨胀移位状况，对其他症状对症处理。45例肿瘤患者在支架置放术后15～30天内进行放射治疗和动脉内化疗灌

8、注联合治疗。放射治疗行根治性放疗，剂量6400Gy。