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时间:2018-08-01
《内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用研究关键词:食管狭窄【摘要】目的采用内支架对食管恶性狭窄患者进行姑息性治疗,评价其临床疗效。方法本组45例患者,男35例,女10例,年龄49~93岁,平均68岁。其中食管癌34例,贲门部癌11例,病变范围2~15cm,平均7.6cm,食管癌性狭窄伴有食管气管瘘6例。按吞咽困难分级,病变Ⅰ级5例,Ⅱ级29例,Ⅲ级11例。结果45例患者共置入内支架46枚,(国产支架37枚,BostonUltraflex9枚),1例患者4个月后因支架移位上端再次狭窄,再次叠放支架。所有病例均一次成功。置入后,7~15天梗阻/进食困难症状均明显减轻,
2、6例伴食管气管瘘进食后呛咳立即消失,45例患者未出现食管穿孔、大出血或等严重并发症。生存率,45例恶性患者,6个月73%(33/45),1年47%(21/45),2年29%(13/45),3年20%(9/45)。结论内支架是治疗食管癌性狭窄有效的姑息性疗法,结合放射治疗和动脉内化疗将明显改善生存质量,提高生存率。【关键词】食管狭窄;介入治疗;内支架Clinicalapplicationofesophagealstentinthetreatment9ofmalignantstrictures【Abstract】ObjectiveTostudytheresult
3、sandinflancingfactorsofthetreatmentofmalignantstrictureusingesophagealstents,andevaluatethevalueinclinicalapplication.MethodsAseriesof45patients,35men,10women,agedfrom49~93,withesophagealstricturewereenrolled.Toplaceesophagealmetallicstentfor45casesofadvancedesophagealcancer.Result
4、s46stentsweweplacedin45cases.Allstentweresuccessfullyplaced,onlyforonewithseriouscomplications,includingtheruptureofesophagus,massivehemorrhageandsoon.ConclusionTheesophagealstentplacementisansafeandeffectivetherapyformalignantesophagealstrictures.Whencombinedwithradiopraxisandintr
5、aarterialchemotherapy,itwillimprovelifequalityandraisesurvivalrate.【Keywords】esophagealstricture;interventionaltreatment;stent9晚期食管癌患者因食管狭窄而导致吞咽困难、食管气管纵隔瘘都是临床难以解决的问题,以前采用球囊导管扩张短期疗效尚可,远期疗效差[1,2],而食管内支架的应用则有效地解决了这一难题,提高了食管恶性狭窄患者的生活质量。自1999年4月以来,笔者应用内支架置入治疗食管恶性狭窄,手术成功率100%,临床疗效较为满意,现将
6、其中资料完整的45例报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组45例患者,男35例,女10例,年龄49~93岁,平均68岁;其中食管癌34例,贲门部癌11例,病变范围2~15cm,平均7.6cm,其中包括食管癌性狭窄伴食管气管瘘6例。按吞咽困难分级,病变Ⅰ级5例,Ⅱ级29例,Ⅲ级11例。1.2方法9(1)术前常规检查:血常规、出凝血时间和心电图,并肌注安定10mg,山莨菪碱(654-2)10mg,将自制X线显影标尺固定于患者背部[3],口服造影剂再次做食管造影,以确定病变部位、范围、程度及瘘口位置,以选配合适的支架类型、直径及长度。(2)术前5~15min给予
7、咽部麻醉剂,患者仰卧,头偏向操作者,安放牙垫后在X线透视下,将0.35超滑导丝插入食管内,设法通过狭窄段,到达胃腔内,并固定,插入4~5F的导管并由导管内插入交换导丝,撤出导管置入球囊导管,对狭窄处适当扩张,将装有内支架的输送器经导丝进入狭窄部,确定位置后,边观察边释放,缓慢后撤外套管,支架释放后,退出输送器,口服造影剂,了解支架开放及食管通畅情况。(3)术后禁食3天,进流质或半流质饮食3~7天,禁食生冷,口服抗酸药物及胃黏膜保护剂。7天后复查,以观察内支架膨胀移位状况,对其他症状对症处理。45例肿瘤患者在支架置放术后15~30天内进行放射治疗和动脉内化疗灌
8、注联合治疗。放射治疗行根治性放疗,剂量6400Gy。
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