自拟汤药治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效观察

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1、自拟汤药治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效观察［摘要］目的观察自拟汤药治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效，为优化儿童疱疹性咽峡炎治疗方案提供借鉴。方法将90例符合入组标准的儿童疱疹性咽峡炎按随机数字表分为观察组45例和对照组45例，对照组静脉滴注炎琥宁治疗，观察组在对照组基础上，再口服自拟汤药，3d为1个疗程，观察2个疗程，治疗前后观察症状改善情况，并评价两组临床疗效。结果观察组和对照组的总冇效率分别为93.33%和71.11%,差异有统计学意义(x2二8.432,P<0.05)；观察组和对照组退热时间、咽痛缓解时间、疱疹消失时间分别为(42.1±11.7)hvs(70

2、.3±13.3)h,(27.1±12.6)hvs(63.5±14.2)h,(39.4±10.2)hvs(81.5土13.4)h,各项指标差异有统计学意义(均P<0.01)o结论自拟汤药治疗儿童疱疹性咽峡炎临床疗效确切，能明显改善患儿症状，缩短病程，能够优化儿童疱疹性咽峡炎现有的治疗方案，值得临床推广使用。［关键词］中约；疱疹性咽峡炎；儿童；临床疗效［中图分类号］R72［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)06(a)-0137-02儿童疱疹性咽峡炎是小儿夏秋季节常见病，呈散发流行，主要侵袭1~7岁儿童，多由柯萨奇病毒感染所致，临床症状表现为骤起

3、发热、拒食、流涎与吞咽时疼痛等，本病虽属于自限性疾病，但仍有部分患儿可并发细菌感染、脑膜脑炎或者心肌损伤，可危及生命，应引起广大临床医师的重视[1-2]o目前，疱疹性咽峡炎尚无特效的治疗方案，西医多用抗生素或者抗病毒药联合治疗，效果不满意，且存在一定副作用，不易被患儿家长接受，临床治疗方案冇待进…步优化。传统医学将疱疹性咽峡炎归属为“喉痹”、“口疮”范畴，风、火、热、毒互结于咽是导致木病的重要病机，治疗宜采用清热解毒、退热利咽的方法[3-4]o本研究观察自拟汤药治疗儿童疱疹性咽峡炎的临床疗效，为优化儿童疱疹性咽峡炎治疗方案提供借鉴。1资料与方法1.1一般资料本研

4、究中符合入组标准的90例疱疹性咽峡炎患儿由本院2011年2〜12月收治并按随机数字表分为观察组45例和对照组45例，观察组中，男36例，女9例；W3岁者18例，＞3岁者27例；病情轻度4例，中度28例，重度13例；体温3岁者29例；病情轻度3例，屮度26例，重度16例；体温〈38°C者20例，238°C者25例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2入选标准（1）西医诊断标准符合照《诸福堂实用儿科学》（第6版）中诊断标准，屮医辨证为热犯肺。（2）年龄6个月〜7岁。（3）家属知情同意，愿意配合实验方案进行治疗与观察。1.3排除标准（1）合并有心血

5、管、肝、肾和造血系统等原发病及精神病的患儿。（2）过敏体质及对多种药物过敏者。（3）未严格按照实验方案进行者。1.4治疗方法対照组静脉滴注炎琥宁（重庆药友制药有限公司，批号:10111130）治疗，6mg/（kg-d）,qdo观察组在对照组基础上，再口服自拟汤药，组方为牛勞子10g,桔梗6g,射干6g,玄参10g,黄苓6g、黄连6g,金银花10g,金养麦6g,板兰根15g,枇杷叶6g,白花蛇舌草6g,赤芍10g,紫荆皮10g,甘草3g,每口1齐0,分3次服用。两组均以3d为1个疗程，观察2个疗程。1.5临床评价标准治疗前后观察症状改善情况，主耍观察发热、流涎、疱

6、疹改善情况，并记录改善时间，参照相关文献标准评价两组临床疗效，治疗2d内患儿咽痛流涎消失，疱疹面积减少，溃疡变浅及其面积变小，3d内愈合即为显效；治疗3d内上述症状明显改善，5d内溃疡愈合为有效；治疗4d后上述指标无明显变化，5d后溃疡仍未愈合为无效［5］。总冇效率二（显效例数+有效例数）/总病例数X100%o1.6统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用率表示，进行x2检验，计量资料采用均数土标准差表示，进行t检验，以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组患儿临床疗效的比较观察组和对照组的总有效率分别为93.33%和71.1

7、1%,差异有统计学意义(x2二8.432,P<0.05)(表1)。表1两组临床疗效的比较(n)2.2两组患儿症状消失时间的比较观察组和对照组退热时间、咽痛缓解时间、疱疹消失时间消失时间分别为(42.1土11.7)hvs(70.3±13.3)h,(27.1±12.6)hvs(63.5±14.2)h,(39.4±10.2)hvs(81.5±13.4)h,各项指标差异均有高度统计学意义(均P<0.01)(表2)。3讨论儿童疱疹性咽峡炎属小儿急性上呼吸道感染的特殊类型，主要致病原是柯萨奇病毒，具有较强的传染性［6］。由于婴幼儿木身生理特点，易患疱疹性咽峡炎，虽属于自限性

8、疾病，久治不愈可并发细菌